臺海網(wǎng)(微博)11月27日訊（海峽都市報閩南版記者 陳建輝）昨天下午，《晉江2015年度新農(nóng)合工作管理規(guī)定》經(jīng)市委常擴會研究通過。新規(guī)從明年1月起實施，最大亮點是首次將晉江籍外出人員納入晉江新農(nóng)合結(jié)算報銷便捷服務(wù)范圍，并允許“新晉江人”16周歲以下子女參合，新生兒隨參合的父母一方自動納入。

今天下午，晉江將召開全市新農(nóng)合動員大會。接下來，晉江市衛(wèi)生局將著手擬定新晉江人和晉江籍外出務(wù)工人員新農(nóng)合結(jié)算報銷服務(wù)相關(guān)細則，爭取盡快兌現(xiàn)服務(wù)。

亮點1 提高診療項目限價標準

今年，晉江新農(nóng)合參合96.91萬人，參合率99.99%，人均籌資標準420元，累積發(fā)放社保卡約4.4萬張。

明年，將人均籌資標準增至500元，其中個人繳費100元，鎮(zhèn)（街道）補助10元，晉江本級補助290元，省、泉州市補助100元，比省定標準450元高50元。

調(diào)整市外定點醫(yī)院補償比例，1.3萬元以下部分按35%補償，1.3萬至2.5萬元部分按45%補償，2.5萬元以上部分按55%補償。

“三提”即提高公立醫(yī)院綜合改革價格調(diào)整項目限價標準，將晉江公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格部分納入新農(nóng)合補償范圍，調(diào)整后診療項目限價標準平均提高20%，中醫(yī)類診療項目達25%；將0至8周歲學(xué)齡前兒童先天性心臟病、癲癇、腦膜炎、白內(nèi)障等4種疾病在新農(nóng)合目錄范圍內(nèi)費用免起付線，并將補償比例提高到100%；在原有基礎(chǔ)上，提高市外結(jié)對定點醫(yī)院補償比例5個百分點。

亮點2 新生兒隨參合父母自動納入

連續(xù)多年來，晉江外來務(wù)工人員數(shù)量都保持在100萬人左右。2012年，晉江市委、市政府首次將“新晉江人”納入新農(nóng)合參合范圍，為全省首創(chuàng)，兩三年來已有數(shù)百人參合。

這次，重點要創(chuàng)新“新晉江人”新農(nóng)合異地結(jié)算報銷，保持“新晉江人”戶籍所在地新農(nóng)合政策補償標準、管理審核權(quán)限、基金運轉(zhuǎn)方式等不變，依托晉江社會保障綜合服務(wù)中心建立一個結(jié)報服務(wù)延伸平臺，幫助將結(jié)報所需材料快速傳報至戶籍所在地審核部門，實現(xiàn)新晉江人在晉江就醫(yī)、交件初審，在家鄉(xiāng)快速審核補償?shù)哪繕恕?/P>

另外，在晉江參合的“新晉江人”16周歲以下的子女，未參加其他社會醫(yī)療保障的，可自愿參加晉江新農(nóng)合，當年度出生的新生兒，可隨在晉江參合的父母一方自出生之日起自動納入新農(nóng)合保障范圍。

亮點3 納入晉江籍外出務(wù)工人員

優(yōu)化結(jié)報服務(wù)，不但考慮到了進來的“新晉江人”，晉江也想到了出去的晉江籍外出務(wù)工人員。

考慮到晉江籍外出人員同樣數(shù)量較多，晉江將探索多種服務(wù)方式滿足其不同層次的就醫(yī)需求。比如，在外出人員聚集地試點確定二級及以下定點醫(yī)院，并借助當?shù)厣虝?、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)等平臺，為晉江籍外出人員提供新農(nóng)合材料代收集、初審、傳報送審等便捷服務(wù)，晉江市新農(nóng)合管理中心、服務(wù)中心提供快速高效的審核補償服務(wù)，縮短結(jié)報時限。也就是說，今后在晉江繳費參合、在外地就醫(yī)住院的晉江籍外出人員，可以不用再為結(jié)算報銷跑來跑去了，只要符合規(guī)定，中間環(huán)節(jié)就可代辦、代審了。