市兒童醫(yī)院已發(fā)展成為閩西南有重要影響力的兒童醫(yī)學(xué)中心，有效緩解了廈門(mén)乃至周邊地區(qū)兒童就醫(yī)難問(wèn)題。圖為該院外景。
執(zhí)行院長(zhǎng)莊德義正在診治危重早產(chǎn)兒。(陳理杰攝)
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院對(duì)市兒童醫(yī)院實(shí)行管理、技術(shù)和品牌平移。“一切為了孩子”是兩家醫(yī)院共同的宗旨。(本報(bào)記者姚 凡攝)
▲市兒童醫(yī)院與市醫(yī)療急救中心(120)簽約，開(kāi)展院前危重癥兒童急救轉(zhuǎn)運(yùn)。(劉東華攝)
臺(tái)海網(wǎng)1月6日訊 據(jù)廈門(mén)日?qǐng)?bào)報(bào)道 一個(gè)胎齡僅24周+1天的早產(chǎn)兒在廈門(mén)市兒童醫(yī)院被成功救治，近日即將出院和家人過(guò)個(gè)團(tuán)圓年。這是福建省成功救治的胎齡最小的早產(chǎn)兒。而此前，兒童醫(yī)院已成功救治一名出生時(shí)體重僅530克的患兒，打破福建省成功救治體重最輕早產(chǎn)兒的紀(jì)錄。
早產(chǎn)兒救治水平是衡量一個(gè)地區(qū)醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。廈門(mén)市兒童醫(yī)院能在早產(chǎn)兒救治領(lǐng)域連破紀(jì)錄，達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平，得益于廈門(mén)“市校合作”高位嫁接補(bǔ)短板的有力舉措。
針對(duì)兒科醫(yī)療資源不足、兒童看病難這一全國(guó)性難題，廈門(mén)市委、市政府急民眾之所急，與復(fù)旦大學(xué)合作，投建廈門(mén)市兒童醫(yī)院(復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院廈門(mén)分院)，成建制委托國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心――復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院管理，實(shí)行管理、技術(shù)和品牌“三平移”，快速提升我市兒科醫(yī)療水平。
“全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議剛剛在北京召開(kāi)，李克強(qiáng)總理作了重要批示。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)要全面深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神，聚力抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾的獲得感。”市衛(wèi)生計(jì)生委主任姚冠華表示，兒童醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展正是我市衛(wèi)生系統(tǒng)“抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)”的重要一環(huán)。廈門(mén)市兒童醫(yī)院于2014年6月1日開(kāi)業(yè)，三年多來(lái)，服務(wù)數(shù)量顯著增長(zhǎng)，學(xué)科水平迅速提高，科研教學(xué)取得突破，已經(jīng)成為閩西南地區(qū)有重要影響力的兒童醫(yī)學(xué)中心，有效緩解了廈門(mén)乃至周邊地區(qū)兒童就醫(yī)難的問(wèn)題。
>>醫(yī)療 多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)省內(nèi)空白
在總院專(zhuān)家的指導(dǎo)下，廈門(mén)市兒童醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，服務(wù)水平持續(xù)提高，很多技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)空白，如新生兒醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)單元、腔鏡治療食道閉鎖及術(shù)后監(jiān)護(hù)、早產(chǎn)兒開(kāi)顱術(shù)后監(jiān)護(hù)、家庭護(hù)理中心、新生兒隨訪多學(xué)科協(xié)作門(mén)診；內(nèi)鏡中心開(kāi)展幼兒胃腸鏡檢查及息肉切除術(shù)；康復(fù)醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展GMS無(wú)創(chuàng)評(píng)估早期腦癱。
該院一些技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，如眼科開(kāi)展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查及眼底手術(shù)；外科開(kāi)展多項(xiàng)微創(chuàng)疑難手術(shù)如胸腔鏡下食道閉鎖食道吻合術(shù)、腹腔鏡下膽道閉鎖探查術(shù)、膽總管囊腫根治術(shù)、膈疝修補(bǔ)術(shù)、食道裂孔疝修補(bǔ)術(shù)、先天性巨結(jié)腸根治術(shù)、膀胱外輸尿管膀胱再植術(shù)及腸旋轉(zhuǎn)不良整復(fù)術(shù)；內(nèi)科開(kāi)展食道氣道瘺并發(fā)重癥肺炎、危重癥手足口病并發(fā)肺水腫及心律失常、恙蟲(chóng)病并發(fā)嗜血綜合征、重癥肺炎并發(fā)氣胸及縱膈氣腫救治技術(shù)。
>>亮點(diǎn) 實(shí)行管理技術(shù)品牌平移
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院是國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心，綜合實(shí)力在我國(guó)兒科醫(yī)學(xué)界排名第一。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院對(duì)廈門(mén)市兒童醫(yī)院實(shí)行品牌、管理和技術(shù)的平移。市兒童醫(yī)院目前共聘任總院19位權(quán)威專(zhuān)家擔(dān)任學(xué)科特聘主任、學(xué)術(shù)主任與學(xué)科顧問(wèn)。專(zhuān)家每月來(lái)廈3天，開(kāi)放專(zhuān)家門(mén)診，組織業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展手術(shù)。兩院建立統(tǒng)一的門(mén)診工作平臺(tái)，開(kāi)通遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)和疑難危重患兒轉(zhuǎn)診復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的綠色通道，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。依托總院平臺(tái)與技術(shù)支持，市兒童醫(yī)院先后開(kāi)放復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院廈門(mén)新生兒醫(yī)學(xué)中心、兒童保健中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、內(nèi)鏡中心(省內(nèi)首家)、兒童重癥醫(yī)學(xué)中心。
市兒童醫(yī)院選派62名畢業(yè)生到總院進(jìn)行2年-3年的規(guī)范化培訓(xùn)，并有212人次的醫(yī)務(wù)人員到總院進(jìn)修學(xué)習(xí)。大批臨床醫(yī)技骨干得到良好的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，傳承總院先進(jìn)技術(shù)，成為醫(yī)院的主力軍。市兒童醫(yī)院充分利用總院專(zhuān)家來(lái)廈指導(dǎo)工作機(jī)會(huì)，選派優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干作為專(zhuān)家工作助理“拜師學(xué)藝”，通過(guò)專(zhuān)家的“傳、幫、帶”培養(yǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。
>>目標(biāo) 提升兒童急危重癥救治能力
根據(jù)《廈門(mén)市兒童醫(yī)院委托管理協(xié)議書(shū)》發(fā)展目標(biāo)要求，到2019年全院500張床位將全部開(kāi)放，建成一流的三甲兒童專(zhuān)科醫(yī)院和海峽兩岸兒童醫(yī)學(xué)交流基地，成為區(qū)域內(nèi)新生兒及兒童疑難病診治中心。
根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和發(fā)展目標(biāo)，接下來(lái)，兒童醫(yī)院將加快建設(shè)新生兒醫(yī)學(xué)中心、疑難危重癥搶救中心、創(chuàng)傷急救中心、微創(chuàng)中心，加強(qiáng)新生兒救護(hù)網(wǎng)絡(luò)裝備建設(shè)及出生醫(yī)學(xué)缺陷救治，提高廈門(mén)市兒童突發(fā)應(yīng)急事件的救治能力。
日前，兒童醫(yī)院與市醫(yī)療急救中心(120)簽約，開(kāi)展院前危重癥兒童急救轉(zhuǎn)運(yùn)。兒科危重癥病情往往比成人患者變癥快，也更加兇險(xiǎn)，如院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)處置得當(dāng)，將為后期成功救治打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此前，兒童醫(yī)院內(nèi)就有配置120急救站。根據(jù)合作協(xié)議，需兒童醫(yī)院和120合作的院前危重癥兒童急救轉(zhuǎn)運(yùn)，由120配合出動(dòng)救護(hù)車(chē)和急救設(shè)備，兒童醫(yī)院派出兒科急救專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生護(hù)士，一起承擔(dān)急救、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。此次合作填補(bǔ)了我市兒童院前醫(yī)療急救的空白，使我市兒童危重癥急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)進(jìn)一步完善，全市兒童生命安全增添新保障。
【聲音】
廈門(mén)市兒童醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)莊德義:
提升醫(yī)療質(zhì)量
保障醫(yī)療安全
昨日上午，市政協(xié)十三屆二次會(huì)議舉行第一次全體會(huì)議，表彰了2017年度優(yōu)秀提案和優(yōu)秀提案承辦單位，《拓展發(fā)展理念，有效緩解我市兒科就醫(yī)難》獲優(yōu)秀提案表彰，廈門(mén)市衛(wèi)生計(jì)生委獲優(yōu)秀提案承辦單位表彰。
作為我市唯一的兒童專(zhuān)科醫(yī)院，我們很高興能為緩解廈門(mén)兒童就醫(yī)難貢獻(xiàn)一份力量。廈門(mén)市兒童醫(yī)院在市委、市人大、市政府、市政協(xié)的關(guān)心支持下，在市衛(wèi)生計(jì)生委的領(lǐng)導(dǎo)下，在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)三年多的努力，醫(yī)教研全面發(fā)展。社會(huì)各界對(duì)兒科醫(yī)學(xué)的關(guān)注和關(guān)愛(ài)是我們兒童醫(yī)院的福音。大家更加努力地工作，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，才是對(duì)社會(huì)最好的回報(bào)。
今年，我們將以JCI評(píng)審為契機(jī)，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。我院從建院開(kāi)始，就在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的引領(lǐng)下，引入JCI理念，醫(yī)療流程、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、后勤保障均嚴(yán)格按JCI要求執(zhí)行。前不久，美國(guó)專(zhuān)家到我院評(píng)估，結(jié)果比預(yù)想的好。我們會(huì)認(rèn)真按照專(zhuān)家指導(dǎo)的來(lái)做，力求讓各個(gè)細(xì)節(jié)符合JCI標(biāo)準(zhǔn)，成為廣大兒童和家長(zhǎng)真正信賴(lài)的醫(yī)院。
【數(shù)據(jù)】
去年診治患兒
47萬(wàn)人次
在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的引領(lǐng)和指導(dǎo)下，廈門(mén)市兒童醫(yī)院平穩(wěn)快速發(fā)展，截至目前，已開(kāi)放床位403張、臨床醫(yī)技科室36個(gè)。僅2017年，廈門(mén)市兒童醫(yī)院就為47萬(wàn)人次患兒提供門(mén)急診服務(wù)，為1.5萬(wàn)人次的患兒提供住院服務(wù)，手術(shù)近3000臺(tái)，日均門(mén)急診量突破2000人次，日住院量超過(guò)370人次，在院患兒數(shù)位居廈門(mén)首位。該院接診的患兒，約九成來(lái)自廈門(mén)本地，有效緩解了廈門(mén)兒童看病難的問(wèn)題。
醫(yī)院目前共有職工587名，其中招聘390名工作人員，引進(jìn)學(xué)科帶頭人14名。招聘人員中衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占90.4%，碩士以上研究生占15%。廈門(mén)市兒童醫(yī)院專(zhuān)業(yè)設(shè)置齊全，開(kāi)放24小時(shí)門(mén)急診，完成了三級(jí)兒童專(zhuān)科醫(yī)院的構(gòu)架建設(shè)。
【科教】
連獲重大疾病
攻關(guān)立項(xiàng)
在醫(yī)療水平快速提升的同時(shí)，市兒童醫(yī)院在科研和教學(xué)方面也取得長(zhǎng)足進(jìn)步。醫(yī)院已申報(bào)福建省衛(wèi)生計(jì)生科研人才培養(yǎng)項(xiàng)目4項(xiàng)、廈門(mén)市科技計(jì)劃項(xiàng)目5項(xiàng)、福建省衛(wèi)生計(jì)生科研人才培養(yǎng)面上項(xiàng)目1項(xiàng)、廈門(mén)市科技局科研項(xiàng)目3項(xiàng)；已獲立項(xiàng)的2015年廈門(mén)市“重要重大疾病聯(lián)合攻關(guān)計(jì)劃”課題《早產(chǎn)兒綜合救治體系的建立》是廈門(mén)市唯一兒科臨床聯(lián)合攻關(guān)課題；2017年12月《新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中PTEN蛋白表達(dá)變化及臨床手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)的研究》再獲廈門(mén)市“重要重大疾病聯(lián)合攻關(guān)計(jì)劃”課題立項(xiàng)。2016年11月，市兒童醫(yī)院獲批國(guó)家自然科學(xué)基金依托單位；2017年8月，市兒童醫(yī)院《孤獨(dú)癥譜系障礙患者胃腸功能紊亂相關(guān)的腸道菌群結(jié)構(gòu)及其代謝產(chǎn)物研究》通過(guò)2017年度國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目審批，該院國(guó)科金實(shí)現(xiàn)零的突破。
廈門(mén)市兒童醫(yī)院是廈門(mén)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，目前正在申請(qǐng)成為廈門(mén)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，并接收廈漳泉兒科醫(yī)聯(lián)體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。
【鏈接】
早產(chǎn)兒救治水平
國(guó)內(nèi)一流
這一天，是林茜帶女兒來(lái)醫(yī)院隨訪的日子。小姑娘紅撲撲的臉蛋，大大的眼睛，很難相信，這個(gè)健康可愛(ài)的小天使，剛出生的時(shí)候，是個(gè)體重只有850克、生命極其脆弱的早產(chǎn)兒。
“小孩一出生，就讓市兒童醫(yī)院的醫(yī)生直接從手術(shù)室接出來(lái)了，一開(kāi)始怕感染一直在隔離，后來(lái)允許探視了，每次過(guò)來(lái)，醫(yī)生護(hù)士帶我們?nèi)タ磳殞?，都?huì)介紹得很詳細(xì)，非常周到。”林茜說(shuō)，“雖然孩子是早產(chǎn)兒，情況危急，但這里的醫(yī)護(hù)人員足夠?qū)I(yè)，還有上?？傇簩?zhuān)家定期過(guò)來(lái)坐診，所以我們家長(zhǎng)雖然擔(dān)心，但有信心。即使出院了，后面的隨訪也都由上海的專(zhuān)家管，我們就更不用再往外地跑了。”
以前在廈門(mén)，危重的新生兒只能去老牌的三甲醫(yī)院就診，如今，他們又多了一個(gè)選擇――廈門(mén)市兒童醫(yī)院。由于危重癥新生兒搶救時(shí)不適宜長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，市兒童醫(yī)院大力發(fā)展新生兒重癥監(jiān)護(hù)。上?？傇簩?zhuān)家定期來(lái)廈坐診，兩院之間的專(zhuān)家還經(jīng)?；ピL，建立統(tǒng)一的門(mén)診工作平臺(tái)，并開(kāi)通遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)和疑難危重患兒轉(zhuǎn)診復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院綠色通道。
廈門(mén)市兒童醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)莊德義告訴記者，2016年該院早產(chǎn)兒出院1490人，其中過(guò)半是從外院轉(zhuǎn)診而來(lái)的(來(lái)自40余家廈漳泉醫(yī)院)。該院新生兒醫(yī)學(xué)中心救治的患兒，45%是早產(chǎn)兒，其中3%-5%是超低出生體重兒(出生時(shí)體重小于1000克)，搶救成功率高達(dá)70%以上(全國(guó)平均約30%)，10%-15%是極低出生體重兒(出生體重小于1500克)，搶救成功率高達(dá)95%，均達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平。
兒童醫(yī)院在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房推行開(kāi)放探視、家庭陪護(hù)等人文舉措。“家長(zhǎng)一周可以探視兩次，穿著隔離服、戴著口罩來(lái)到暖箱邊看寶貝，條件允許時(shí)還可以抱抱。”該院新生兒科執(zhí)行主任黃英說(shuō)，“我們鼓勵(lì)家長(zhǎng)向護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理技巧。孩子感受父母的安撫，有助于康復(fù)，同時(shí)也可減輕父母的焦慮，并為家庭康復(fù)做好過(guò)渡。”
醫(yī)聯(lián)體
探路兒科分級(jí)診療
在莊德義的手機(jī)里，有一個(gè)微信群長(zhǎng)期置頂，名叫“廈漳泉兒科醫(yī)聯(lián)體”。“我們15家成員單位的院長(zhǎng)及相關(guān)科主任都在群里，有什么事隨時(shí)發(fā)聲，大家一起討論解決。”他告訴記者。
“廈漳泉兒科醫(yī)聯(lián)體”成立于2016年，同時(shí)設(shè)管理委員會(huì)，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、廈門(mén)市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)黃國(guó)英是主任，莊德義為執(zhí)行主任，辦公室設(shè)在廈門(mén)市兒童醫(yī)院。“我們希望借鑒上海兒科醫(yī)聯(lián)體的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)統(tǒng)一平臺(tái)，在醫(yī)療質(zhì)量管理、人員培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等方面進(jìn)行合作。醫(yī)聯(lián)體不能解決的疑難雜癥，由上海專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診或開(kāi)通綠色通道加以解決。”黃國(guó)英說(shuō)，“我們把廈門(mén)市兒童醫(yī)院作為橋頭堡，讓國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心的優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源輻射閩西南地區(qū)。”
成立1年多來(lái)，醫(yī)聯(lián)體已培訓(xùn)兒科醫(yī)生400多人次，對(duì)有產(chǎn)科的成員單位全覆蓋，并建立規(guī)范轉(zhuǎn)診機(jī)制。廈門(mén)市兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房執(zhí)行主任洪少賢告訴記者，2017年該院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房收治了800多名重癥患兒，其中一半來(lái)自醫(yī)聯(lián)體。
莊德義希望，未來(lái)，廈門(mén)市兒童醫(yī)院能像總院那樣幫扶基層，形成雙向轉(zhuǎn)診，“我們將建設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，推動(dòng)兒科醫(yī)聯(lián)體縱向延伸，兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成協(xié)作網(wǎng)，讓疑難危重患兒留在本地診療。”
