分診制度很人性化 建議設(shè)置等待時(shí)間上限
市民劉先生在來電中卻發(fā)出了不同的聲音，他力挺分診制，認(rèn)為第一醫(yī)院兒科急診的分診制度很人性化。“我也曾帶孩子去看兒科急診，有兩次我覺得孩子的病情并不嚴(yán)重，只是精神不太好，可護(hù)士了解病情后，很快就安排孩子進(jìn)診室了。事實(shí)證明，那兩次孩子的病都很重。”
劉先生說，家長(zhǎng)一般都很心疼自己的孩子，而護(hù)士對(duì)病情的判斷比較專業(yè)。如果采取取號(hào)候診制，對(duì)一些病情危急的孩子，可能就會(huì)耽誤治療。
他表示，像孟女士那樣等數(shù)小時(shí)確實(shí)有些夸張，建議設(shè)一個(gè)等候時(shí)間上限，照顧一下這些家長(zhǎng)的感受。“孩子的病情是會(huì)變化的，可能來時(shí)不嚴(yán)重，等幾個(gè)小時(shí)后病情就已經(jīng)發(fā)生變化了。”
【院方回應(yīng)】
由護(hù)士分診是國(guó)際通行的 分診護(hù)士都經(jīng)過特殊培訓(xùn)
對(duì)于家長(zhǎng)的質(zhì)疑，第一醫(yī)院兒科主任吳謹(jǐn)準(zhǔn)表示，從實(shí)踐來看，兒科預(yù)檢分診制度是合理的。他介紹，該院兒科急診從2013年8月開始實(shí)行預(yù)檢分診制度，至今尚未遇到差錯(cuò)，起到了有效分診的作用。“醫(yī)院不能講先來后到，特別是兒科急診。”吳謹(jǐn)準(zhǔn)說，兒科急診的特點(diǎn)是起病急、變化快、病死率高，急診預(yù)檢分診可以對(duì)患兒進(jìn)行快速分類，以確定治療或進(jìn)一步處理的優(yōu)先次序。此外，預(yù)檢分診還能及時(shí)排查傳染病。
“全世界預(yù)檢分診都是由護(hù)士來做的。分診護(hù)士都是經(jīng)過特殊培訓(xùn)，且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。”吳謹(jǐn)準(zhǔn)說，該院預(yù)檢分診制度有一套科學(xué)的評(píng)估體系，與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院采用同一套標(biāo)準(zhǔn)。分診護(hù)士要求在急診工作3年以上。此前，醫(yī)院還邀請(qǐng)了加拿大溫哥華的護(hù)理學(xué)教授進(jìn)行了專門培訓(xùn)。
醫(yī)生看病時(shí)，護(hù)士預(yù)檢分診的數(shù)據(jù)也提供給醫(yī)生參考。此外，在等候時(shí)出現(xiàn)問題，家長(zhǎng)可及時(shí)向護(hù)士反映，由護(hù)士再檢查一次，如病情變化可馬上調(diào)到前面。
護(hù)士定期在候診區(qū)巡診 有異常會(huì)上調(diào)優(yōu)先級(jí)別
第一醫(yī)院兒科急診護(hù)士長(zhǎng)張麗月告訴記者，預(yù)檢分診剛實(shí)施時(shí)，很多家長(zhǎng)不理解:“別人憑什么插到我孩子前面？”
為此，護(hù)士們沒少做工作，耐心解釋預(yù)檢分診的好處和分診的依據(jù)。候診區(qū)的醒目位置和LED大屏幕上，都有顯示分診標(biāo)準(zhǔn)。為防止出現(xiàn)急危重癥患兒遺漏的情況，護(hù)士都每小時(shí)會(huì)到候診區(qū)巡診，發(fā)現(xiàn)異常馬上將孩子的優(yōu)先級(jí)別上調(diào)。
“針對(duì)近期家長(zhǎng)向晚報(bào)反映的情況，我們打算對(duì)常見的問題進(jìn)行整理和解釋，并張貼出來。也希望家長(zhǎng)能夠理解我們的工作。”她說。
今天上午10點(diǎn)多，在兒科急診候診區(qū)，家長(zhǎng)陳先生告訴記者，昨天3歲的孩子發(fā)高燒，吃了藥后還沒退燒，于是請(qǐng)假帶孩子來看急診。“護(hù)士檢查后，我們被分到第五級(jí)。”他說，雖然已經(jīng)等了半小時(shí)了，但也能理解。“知道孩子病情不重，也就放心了。”
【醫(yī)院數(shù)據(jù)】
將患兒病情分為五級(jí) 九成患兒無需看急診
據(jù)介紹，根據(jù)病情，該院將患兒分為五級(jí):危急、重癥、緊急、亞急、非緊急。其中，一級(jí)患兒需立刻搶救，二級(jí)患兒要求在15分鐘內(nèi)搶救，三級(jí)患兒等候時(shí)間要求在1小時(shí)內(nèi)，四級(jí)患兒等候時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)，五級(jí)患兒可能等候2小時(shí)以上。
“如果按照國(guó)內(nèi)外急診標(biāo)準(zhǔn)，99%以上的急診患兒都是非急診。”他說，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年該院兒科急診病人中，五級(jí)病人占90.3%；2015年五級(jí)病人數(shù)占77.67%，其中，住院者僅占0.1%-0.15%。而與之相反，一級(jí)患兒人數(shù)雖然不足1%，住院者比例卻達(dá)近九成。
醫(yī)院的急診資源很寶貴，是“生命通道”，但很多非緊急病人卻擠占了“生命通道”。“世界上最重的病是什么？是自家孩子的病。”吳謹(jǐn)準(zhǔn)說，一個(gè)急診醫(yī)生一晚上要看200多個(gè)孩子，其中90%都是不需要看急診的。
