大病保險參保人數(shù)

　　已達259萬

　　廈門的大病保險經(jīng)過十多年的發(fā)展，保障對象從職工到全民、保障水平從低到高……有效化解了群眾因病致貧、因病返貧的風險，真正實現(xiàn)了“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保，小病無憂、大病不愁”的保障目標。

　　最初，廈門大病保險的保障范圍只有企事業(yè)單位參保職工，現(xiàn)在已覆蓋所有參保人群?，F(xiàn)在在廈門，無論是本地人還是外來工，無論是職工還是無工作的城鄉(xiāng)居民，無論是老人還是小孩，只要參加了基本醫(yī)療保險，就同時享受一份大病保險。參保人數(shù)從最初的19.26萬職工發(fā)展到現(xiàn)在覆蓋259萬本市職工、外來員工和城鄉(xiāng)居民，增長了12倍。

　　廈門醫(yī)保經(jīng)過10多年的發(fā)展，保障水平不斷提高，基本醫(yī)療保險最高支付限額由最初的4萬元提高到現(xiàn)在的10萬元。2013年下半年起，城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例從原來的75%提高到80%，大大超過“2012年國家發(fā)改委等六部門印發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》提出的大病保險報銷比例不低于50%”的要求，超出了30%；城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額從原來的21萬元提高到35萬元，提高了14萬元，加上基本醫(yī)療保險最高支付限額10萬元，目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險綜合保障水平達到45萬元，是2013年城鎮(zhèn)居民可支配收入41360元的10倍，遠遠超過國家規(guī)定6倍的標準。

　　廈門大病保險建立之初是為了解決參保職工患大病時大額醫(yī)療費負擔問題，現(xiàn)在還取得了其他效益：提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，社保部門每年節(jié)約人力成本、系統(tǒng)建設及維護費用200余萬元；通過社保經(jīng)辦機構(gòu)與保險公司管理互補、聯(lián)合監(jiān)管，加強醫(yī)療費用監(jiān)控，2010年-2013年，在審核異地就醫(yī)居民850例中，發(fā)現(xiàn)多起使用假發(fā)票、假清單的情況，挽回損失50余萬元。

　　政策解讀

　　保障所有疾病

　　個人無需墊付

　　在一個社保年度內(nèi)，當參保居民發(fā)生超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用后，廈門市城鄉(xiāng)居民大病保險就開始起作用了。