負(fù)擔(dān)降低幾何？
癌癥患者人均能省約400元藥費(fèi)
國(guó)家癌癥中心去年發(fā)布的中國(guó)城市癌癥數(shù)據(jù)顯示，癌癥新發(fā)人數(shù)為每年368萬(wàn)人，已成為威脅中國(guó)人生命健康的一大殺手，也由此產(chǎn)生了對(duì)抗癌藥物包括進(jìn)口藥物的巨大需求。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)抗腫瘤藥市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)千億元，約一半依賴(lài)進(jìn)口。進(jìn)口抗癌藥物多是“天價(jià)”，特別是進(jìn)口靶向藥，價(jià)格昂貴，一般家庭難以承受。
相關(guān)資料顯示，一些抗癌藥貴到一粒高達(dá)5000塊錢(qián)，一些國(guó)外的原廠(chǎng)藥在我國(guó)價(jià)格為5000元一盒（每盒10粒），一個(gè)患者一個(gè)月的藥費(fèi)就達(dá)到1.5萬(wàn)元。以多發(fā)性骨髓瘤治療為例，一支3.5毫克的進(jìn)口藥硼替佐米價(jià)格是6116元，一般一個(gè)療程使用4支，9個(gè)療程為一個(gè)治療周期，藥品總價(jià)為220176元。
進(jìn)口抗癌藥為啥這么貴？據(jù)了解，進(jìn)口抗癌藥在到達(dá)患者手里之前，要繳納關(guān)稅、增值稅，同時(shí)還要經(jīng)過(guò)流通環(huán)節(jié)的層層加價(jià)。除此之外，研發(fā)成本、知識(shí)產(chǎn)權(quán)專(zhuān)利都會(huì)影響抗癌藥價(jià)格。
根據(jù)財(cái)政部2017年最新關(guān)稅稅率，我國(guó)進(jìn)口藥品最惠國(guó)稅率為2％-4％。這也就意味著，進(jìn)口抗癌藥零稅率可為每個(gè)患者平均減少約400元藥費(fèi)。
然而，進(jìn)口抗癌藥在零關(guān)稅之后，銷(xiāo)售環(huán)節(jié)還有17%的增值稅，這是壓在患者身上更重的負(fù)擔(dān)。這項(xiàng)稅率在歐洲各國(guó)的平均水平為8.8%，美國(guó)、澳大利亞為零。“進(jìn)口抗癌藥僅降到‘零關(guān)稅’還不夠，必須采取綜合措施，從多環(huán)節(jié)、多渠道層層壓減進(jìn)口抗癌藥品價(jià)格。”前不久，李克強(qiáng)總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議已經(jīng)打出了組合拳，“要讓患者及家屬對(duì)急需的進(jìn)口抗癌藥價(jià)格降低有切實(shí)感受！”
專(zhuān)家認(rèn)為，相較于進(jìn)口關(guān)稅，此次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確“較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅稅負(fù)”，對(duì)于緩解病患家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)意義更大。而“較大幅度”到底多少，是不是也有可能降為零，值得期待。
醫(yī)生拍手贊成
患者和醫(yī)生用藥選擇多了
“抗癌藥零關(guān)稅、增值稅‘瘦身’，體現(xiàn)出以人民健康為中心的藥品改革思路。抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅后，對(duì)于緩解病患家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)意義更大。”廈門(mén)中醫(yī)院副主任醫(yī)師方曉義表示：近幾年來(lái)，多種進(jìn)口抗癌藥先后大幅降價(jià)、納入醫(yī)保，用得起進(jìn)口抗癌藥的患者越來(lái)越多。
據(jù)了解，進(jìn)口抗癌藥主要分為小分子靶向藥物、單克隆抗體藥物和部分的化療藥物。小分子靶向藥物主要治療肺癌、慢性白血病、胃腸間質(zhì)瘤；單克隆抗體藥物主要治療肺癌、胃腸腫瘤、乳腺癌、惡性淋巴瘤、頭頸腫瘤。
而根據(jù)瘤種不同、是否納入醫(yī)保，進(jìn)口抗癌藥的使用情況也不盡相同。約有20%至30%的乳腺癌患者使用進(jìn)口抗癌藥，約有20%的肺癌患者在使用進(jìn)口抗癌藥。在部分一線(xiàn)城市，這個(gè)比例會(huì)更高，肺癌患者使用進(jìn)口抗癌藥物的占比可能會(huì)達(dá)到5成以上。
由于不少進(jìn)口抗癌藥尚未在國(guó)內(nèi)上市，患者往往會(huì)通過(guò)代購(gòu)甚至灰色鏈條購(gòu)買(mǎi)，費(fèi)用高，藥物的真假難分辨，用藥存在風(fēng)險(xiǎn)。“進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅實(shí)施后，將有越來(lái)越多的抗癌藥進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，從境外“帶藥”的患者將明顯減少，用藥風(fēng)險(xiǎn)也將明顯降低。”方曉義表示，此外，正規(guī)醫(yī)院不允許使用來(lái)源不明的藥物給患者注射。進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅后，患者可以更放心、更安全地用藥。新政實(shí)施后，國(guó)內(nèi)患者有望用藥選擇與國(guó)際同步。“進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅，不僅對(duì)患者是利好，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是一個(gè)好消息。”方曉義說(shuō)，多措并舉壓減進(jìn)口抗癌藥價(jià)格，有助于醫(yī)生在治療中有更多的選擇，對(duì)提高治療效果，提升患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任和滿(mǎn)意度，提高醫(yī)院的聲譽(yù)都大有裨益。
