《中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報(bào)告》（以下簡稱聯(lián)合報(bào)告）于2月29日正式發(fā)布。這份備受關(guān)注的報(bào)告承認(rèn)，目前對(duì)新冠肺炎這種全新疾病的認(rèn)識(shí)仍非常有限。接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》采訪的專家認(rèn)為，只有國際社會(huì)通力合作查明病毒來源，才能盡可能地切斷病毒傳播途徑。
新冠病毒來源仍未確定
日本、韓國、意大利、美國……隨著越來越多國家發(fā)現(xiàn)“沒有中國旅行或密切接觸史”的新冠肺炎確診患者，外界有理由對(duì)“新冠病毒是從中國發(fā)源的”這種說法提出懷疑。鐘南山院士關(guān)于“雖然新冠肺炎首先在中國出現(xiàn)，但疫情發(fā)源不一定在中國”的表述更激發(fā)社交媒體大討論。在這份聯(lián)合報(bào)告中，同樣在開篇就對(duì)新冠病毒的來源展開探討。不過無論是報(bào)告本身還是接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》采訪的專家均認(rèn)為，當(dāng)前沒有充分證據(jù)能說清楚新冠病毒的確切來源，在沒有依據(jù)的情況下討論病毒是發(fā)源于國內(nèi)或國外還為時(shí)過早。
戴著口罩的意大利士兵在廣場上值勤。
聯(lián)合報(bào)告描述稱，新冠病毒是一種新出現(xiàn)的病原體，現(xiàn)有知識(shí)對(duì)“病毒的動(dòng)物來源和天然宿主”“初始階段的動(dòng)物到人的感染過程”“早期暴露史不詳?shù)牟±?rdquo;等傳染源的了解存在局限。已知它是一種動(dòng)物源性病毒，在武漢發(fā)現(xiàn)的早期病例被認(rèn)為是通過動(dòng)物傳染到人的途徑感染，但截至2月25日，尚未查明動(dòng)物來源。新冠病毒與蝙蝠攜帶的SARS樣冠狀病毒RaTG13株全基因組親緣關(guān)系最近，同源性為96%。“蝙蝠似乎是該病毒的宿主，但中間宿主尚未查明”。
當(dāng)前戰(zhàn)疫斗爭正處于關(guān)鍵階段，為何各國科學(xué)家卻要執(zhí)著于尋找看似關(guān)系不大的“新冠病毒發(fā)源”？不少網(wǎng)友將其中的理由扭曲為“甩鍋”，并派生出類似“美國率先發(fā)病，然后傳染到中國”的說法。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副院長王培玉教授3月1日接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，病毒溯源堪稱疫情防治的核心，其目的是找到病毒傳播源頭，摸清病毒初始傳播途徑、突變規(guī)律和潛在風(fēng)險(xiǎn)，從病毒源頭為疫情防控提供重要的科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)在學(xué)術(shù)界的研究證明穿山甲是新冠病毒潛在的中間宿主，但數(shù)量稀少的穿山甲怎么會(huì)帶來如此大規(guī)模的感染？病毒又是如何從動(dòng)物到人類，疫情如何在人類社會(huì)蔓延，這些仍是未知數(shù)。聯(lián)合報(bào)告特別提醒說，由于不清楚新冠病毒的動(dòng)物來源，因此已發(fā)生疫情的地區(qū)“必須考慮病毒復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)”。
多國確診的部分新冠肺炎病患沒有中國旅行史和密切接觸史，會(huì)不會(huì)新冠病毒是在多地獨(dú)立傳染呢？武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒學(xué)研究所教授楊占秋告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，按照傳染病暴發(fā)性流行的基本要求，這次新冠肺炎首先大規(guī)模暴發(fā)疫情地在中國武漢，從病人體內(nèi)檢驗(yàn)出的首個(gè)新冠病毒也在武漢，因此武漢是此次疫情暴發(fā)的發(fā)源地。但這并不表示新冠病毒源頭一定始于武漢，新冠病毒可能同一時(shí)期有多個(gè)發(fā)源地，有可能來源于不同動(dòng)物、不同人或不同地域。
聯(lián)合報(bào)告稱，“對(duì)2019年12月底至2020年2月中旬在不同地點(diǎn)采集的患者標(biāo)本中分離出的104株新冠病毒株進(jìn)行全基因組測序分析，結(jié)果顯示它們具有99.9%的同源性，無明顯基因突變”。楊占秋表示，確定哪里才是病毒的起源地需要更多的研究。中國需要重視流行病學(xué)調(diào)研工作，比如要調(diào)查最早一批病患之間的關(guān)系。他們之間的關(guān)系是什么，他們是否有國外旅行史或者與他人和動(dòng)物的接觸史等非常細(xì)致的問題，搞清楚這些病人之間的內(nèi)在聯(lián)系。通過多部門多學(xué)科協(xié)作，運(yùn)用大數(shù)據(jù)是可以追查到結(jié)果的。
至于美國的流感疫情是否與新冠病毒相關(guān)，楊占秋認(rèn)為，不是沒有可能，但需要有科學(xué)證據(jù)。如果美國從一定數(shù)量的流感患者樣本中檢測到1/3或1/2的患者攜帶有新冠病毒、最早的武漢新冠肺炎患者有與美國人接觸史或美國旅游史，且體內(nèi)病毒與美國流行的新冠病毒相同，才能說明武漢新冠肺炎病毒起源于美國。這取決于美國的科研人員是否會(huì)做這樣的回顧性研究工作，是否會(huì)對(duì)外公布研究結(jié)果。
王培玉表示，現(xiàn)在全球早已實(shí)現(xiàn)一體化，互相往來頻繁，單憑一個(gè)國家無法防控病毒蔓延。中國科研人員已將研究成果向國際公布，國際社會(huì)也應(yīng)該全力合作，通過跨國的研究論證來搞清楚世界各地的新冠病毒是否為同一類型，在基因序列上是否有差別，判斷新冠病毒是否有其他來源。其中世界衛(wèi)生組織也應(yīng)該發(fā)揮更大作用，在各國之間協(xié)調(diào)，進(jìn)而盡可能地切斷病毒傳播途徑。
防控疫情蔓延，全球該怎么做
隨著新冠肺炎疫情的全球性蔓延，聯(lián)合報(bào)告對(duì)各國的戰(zhàn)疫準(zhǔn)備提供了指導(dǎo)意見。
報(bào)告稱，新冠肺炎病毒傳染性強(qiáng)、傳播速度快，在任何環(huán)境下都會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生問題及經(jīng)濟(jì)社會(huì)產(chǎn)生影響。它既不是SARS，也不是流感，僅根據(jù)已知的這兩種病原體來構(gòu)建對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)并制定防控措施存在風(fēng)險(xiǎn)，尚不足以阻止傳播、減少疾病、挽救生命。
報(bào)告稱贊“中國采取堅(jiān)定有力的綜合性非藥物性干預(yù)措施，非常有效地切斷病毒傳播途徑，為全球應(yīng)對(duì)新冠肺炎提供了重要經(jīng)驗(yàn)”。中國經(jīng)驗(yàn)證明，確定新冠病毒后，在地方開展全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，利用差異化的風(fēng)險(xiǎn)控制策略，管理無病例、散發(fā)病例、聚集性病例乃至社區(qū)傳播等不同類型地區(qū)取得明顯成效。但國際社會(huì)在思想上和行動(dòng)上都還未準(zhǔn)備好去組織實(shí)施“已經(jīng)被中國證明了唯一能阻斷或最大程度降低新冠病毒傳播的措施”。
韓國出動(dòng)軍車在街頭噴灑消毒。
為此報(bào)告建議，有輸入性新冠肺炎病例及疫情暴發(fā)的國家應(yīng)立即啟動(dòng)最高級(jí)別國家應(yīng)急處置方案，確保各級(jí)政府和全社會(huì)采取所有必要的非藥物性干預(yù)措施，阻斷疫情傳播；大力開展疫情防治宣傳，讓公眾充分認(rèn)識(shí)到新冠肺炎疫情的嚴(yán)重性；根據(jù)需要采取更嚴(yán)格的措施阻斷傳播鏈，例如暫停大型集會(huì)和關(guān)閉學(xué)校、工作場所等。
對(duì)于尚未受疫情影響的國家，報(bào)告也建議做好隨時(shí)啟動(dòng)最高級(jí)別國家應(yīng)急機(jī)制的準(zhǔn)備；將新冠肺炎快速檢測、大規(guī)模病例隔離和呼吸機(jī)設(shè)備救治能力納入國家應(yīng)急處置方案中；立即在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診和發(fā)熱門診實(shí)施最嚴(yán)格的防控措施，這些是新冠肺炎病例最有可能輸入的區(qū)域。
報(bào)告也對(duì)普通民眾提出建議，新冠肺炎是一種全新出現(xiàn)的傳染性疾病，但只要采取正確的應(yīng)對(duì)措施，疫情暴發(fā)就可以得到控制，患者大都能夠康復(fù)；應(yīng)立即采取并落實(shí)最嚴(yán)格的預(yù)防措施，勤洗手，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻；人人做好準(zhǔn)備，通過各種方式積極參與到疫情防控，嚴(yán)格保持“社交距離”，努力幫助老年人等高危人群。
人人易感 兒童罹患率相對(duì)較低
對(duì)于普通大眾而言，聯(lián)合報(bào)告確認(rèn)的新冠肺炎傳染機(jī)制和易感人群等信息尤其重要。報(bào)告提到，新冠肺炎主要是無防護(hù)時(shí)通過飛沫和密切接觸在感染者和被感染者之間發(fā)生傳播，尚無新冠肺炎空氣傳播的報(bào)告，且根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，也不認(rèn)為空氣傳播是主要傳播方式。但報(bào)告承認(rèn)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中或可因存在醫(yī)療操作產(chǎn)生氣溶膠而發(fā)生空氣傳播的可能。糞便排毒已在一些患者中得到證實(shí)，少數(shù)病例糞便中還發(fā)現(xiàn)了活病毒，但根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，糞-口傳播似乎并不是新冠肺炎的主要傳播方式，其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍待明確。
需要注意的是，在中國，新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發(fā)生。報(bào)告提到，由于新冠肺炎病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病原體，人群普遍缺乏免疫力。根據(jù)目前在中國觀察到的流行病學(xué)特征，幾乎人人易感。由于出現(xiàn)多例病患痊愈后“陰轉(zhuǎn)陽”的情況，報(bào)告強(qiáng)調(diào)還需要進(jìn)一步研究，明確“感染后是否就此具有免疫力”。真正的無癥狀感染者比例尚不明確，但相對(duì)較罕見，也不是傳播的主要驅(qū)動(dòng)因素。新冠肺炎患者通常在感染后平均5至6天出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀和發(fā)熱等癥狀，多數(shù)患者為輕癥可痊愈，重癥和死亡高危人群為年齡60歲以上以及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌癥等基礎(chǔ)性疾病者。兒童病例似乎很少且病情較輕。數(shù)據(jù)表明18歲及以下人群的罹患率相對(duì)較低。兒童病例多是通過追蹤成人病例家庭密切接觸者時(shí)發(fā)現(xiàn)的。值得注意的是，接受聯(lián)合考察組訪談的人未發(fā)現(xiàn)有兒童感染成人的情況。
