日前，據(jù)媒體報道，深圳市司法局發(fā)布《深圳市長期護(hù)理保險辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《辦法》），提出2021年10月1日正式開征長期護(hù)理保險費(fèi)，與基本醫(yī)療保險費(fèi)一同征收，引發(fā)社會關(guān)注。
所謂長期護(hù)理保險（以下簡稱“長護(hù)險”），是社會保險的一種。參保人因年老、疾病或傷殘，喪失日常生活自理能力，長期處于失能失智狀態(tài)，可獲得生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)保障。早在2016年6月，人社部就印發(fā)相關(guān)文件，提出開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)工作的原則性要求，并將承德、長春、齊齊哈爾等15個城市作為試點(diǎn)城市，國家層面推進(jìn)全民護(hù)理保險制度建設(shè)與發(fā)展就此啟動。經(jīng)過幾年探索，長護(hù)險目前仍處于試點(diǎn)階段，距離成為全民性質(zhì)的社保“第六險”尚有一段路要走。
關(guān)于長護(hù)險的討論，大多聚焦以下幾點(diǎn)：一是長護(hù)險的必要性，二是長護(hù)險涉及的社會福利分配，三是財政壓力。筆者認(rèn)為，任何關(guān)于長護(hù)險的討論都無法回避一個基本的事實(shí)，那就是不斷加速形成的老齡化社會。據(jù)官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2019年，中國65歲及以上老年人口達(dá)1.76億人，占總?cè)丝诘?2.6%，且這一群體的規(guī)模還在加速增長中，預(yù)計中國將于2025年前后進(jìn)入深度老齡化社會。與規(guī)模龐大的老年人群體同時產(chǎn)生的，就是養(yǎng)老問題。過去，我們常常將養(yǎng)老問題放在住院、醫(yī)療等場景下來理解和觀察，然而實(shí)際上，日?？醋o(hù)才是更應(yīng)聚焦的問題。聚焦日?？醋o(hù)養(yǎng)老，其實(shí)就是將養(yǎng)老思維從“讓人活著”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;讓人活好”。
從這個角度來講，長護(hù)險的主要目的正是讓老年人更有獲得感、安全感，而這也是評價長護(hù)險制度實(shí)施的關(guān)鍵指標(biāo)。中國社科院等機(jī)構(gòu)于2020年7月聯(lián)合發(fā)布的《2018—2019中國長期護(hù)理調(diào)研報告》顯示，國內(nèi)有超過1/10的老年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活無法完全自理。官方數(shù)據(jù)披露，全國失能、半失能老人數(shù)量達(dá)4000萬，而且這個數(shù)字仍在不斷增長。長期護(hù)理是未來老年社會最重要的社會需要之一，長護(hù)險作為“有備而老”的積極探索方向之一，值得期待和肯定。
那么，長護(hù)險能否實(shí)現(xiàn)“讓人活好”的愿望呢？就目前的情況來說，還較難作出肯定的回答，不過，長護(hù)險的方向是正確的。筆者認(rèn)為，長護(hù)險的實(shí)施在養(yǎng)老方面的貢獻(xiàn)主要集中在兩點(diǎn)：
第一，也是最明顯的，在于它降低了家庭養(yǎng)老成本。《辦法》將不同的照護(hù)分檔，報銷比例最低也能達(dá)70%（具體還要考慮參保時間、照護(hù)等級以及平均工資），這將有效減輕有失能老人家庭的負(fù)擔(dān)。特別是，現(xiàn)在很多家庭都是雙獨(dú)生子女家庭、雙經(jīng)濟(jì)支撐型家庭（男女雙方共同工作養(yǎng)家），對老人長期護(hù)理的服務(wù)需求十分強(qiáng)烈，所要支付的成本也十分高昂。當(dāng)養(yǎng)老問題進(jìn)一步約束家庭開支，我們所面對的就不僅僅是老齡化問題。
第二，長護(hù)險能夠在一定程度上刺激長期護(hù)理市場的發(fā)展。《辦法》對長期護(hù)理做了詳細(xì)分類，對怎么看護(hù)、怎么報銷作出明確說明，將對市場進(jìn)行一定的規(guī)范和引導(dǎo)。而且，隨著長護(hù)險的逐漸發(fā)展和相關(guān)市場的逐步規(guī)范，長期護(hù)理市場或?qū)⒌玫娇焖侔l(fā)展，甚至成為未來應(yīng)對社會老齡化的主要發(fā)力點(diǎn)。而養(yǎng)老市場的細(xì)分發(fā)展，也正是我們樂于見到的。成本降低解放需求端，市場的形成則釋放供給，隨著長護(hù)險作為“第六險”的地位逐漸得到確認(rèn)，社會對于長護(hù)市場的態(tài)度也將有所轉(zhuǎn)變，不管是資本提供方還是人力資源提供方都將對供給產(chǎn)生較為明顯的正向影響。
當(dāng)然，長護(hù)險的實(shí)施遠(yuǎn)不是如此簡單。社會福利的分配問題，即年輕人和老年人之間的醫(yī)療保險費(fèi)用承擔(dān)問題，財政負(fù)擔(dān)問題等，都關(guān)乎長護(hù)險的長遠(yuǎn)發(fā)展。
（作者：盤和林，系中南財經(jīng)政法大學(xué)數(shù)學(xué)經(jīng)濟(jì)研究院執(zhí)行院長、教授）
來源：光明日報
