在武大人民醫(yī)院東院，ICU、CCU護(hù)士每天對(duì)所有危重癥患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，密切觀察患者生命體征、血氧飽和度、有無呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生緊急處置。
加強(qiáng)觀察，研判趨勢(shì)，提前干預(yù)，對(duì)病人做到觀察及時(shí)、檢查及時(shí)、會(huì)診及時(shí)、預(yù)警及時(shí)、處理及時(shí)。
“病人情況都清楚了嗎，醫(yī)囑都及時(shí)落實(shí)了嗎？”在各救治醫(yī)院，質(zhì)控督導(dǎo)小組對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)監(jiān)控細(xì)致周密。電子病歷系統(tǒng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)追蹤危重病人病情變化，包括臨床危急值、治療方案是否及時(shí)準(zhǔn)確等。
山東省第七批支援湖北醫(yī)療隊(duì)青島一隊(duì)管理病區(qū)一名107公斤的肥胖患者，在呼吸衰竭早期，實(shí)施氣管插管呼吸機(jī)通氣，聯(lián)合血液凈化治療，十天后脫機(jī)拔管，順利康復(fù)。一名91歲高齡伴多臟器損傷的患者，也康復(fù)出院……
“一定盡早發(fā)現(xiàn)器官功能損害先兆，及時(shí)干預(yù)。”青島一隊(duì)領(lǐng)隊(duì)牛海濤說。
關(guān)口前移，“一人一方、一人一法”精準(zhǔn)救治。江蘇省第五批支援湖北醫(yī)療隊(duì)南京一隊(duì)截至3月20日收治86例患者，實(shí)現(xiàn)病人零死亡。華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)開展ECMO治療5例，ECMO脫機(jī)4人，1例已好轉(zhuǎn)，呼吸機(jī)脫機(jī)12人。
初期，新冠肺炎重癥、危重癥病人病亡率較高。同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)護(hù)心隊(duì)專家、周寧副教授介紹，病人一有向危重癥轉(zhuǎn)化趨勢(shì)就及時(shí)使用有創(chuàng)呼吸機(jī)、人工肝、血液凈化等治療，提前干預(yù)把惡化趨勢(shì)遏制住。“重癥病亡率明顯下降，我們的信心越來越足了。”
不輕言放棄，不惜代價(jià)救人
“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位。”“確保人民群眾生命安全和身體健康。”ECMO、人工肝、血漿置換等適宜尖端技術(shù)，各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)病人需要，隨時(shí)使用。
2月1日，63歲的謝婆婆被診斷為重癥新冠肺炎，轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院，后病情加重轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)和重癥醫(yī)學(xué)科緊急為她實(shí)施人工肝治療。為加速肺組織修復(fù)，還先后進(jìn)行3次干細(xì)胞治療，聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)治療改善肺部炎癥。2月19日，謝婆婆被轉(zhuǎn)到普通病房，沒多久就康復(fù)出院。
“對(duì)任何病人都不輕言放棄。”武漢市金銀潭醫(yī)院南六樓重癥隔離病區(qū)副主任醫(yī)師涂盛錦所在病房有1個(gè)重癥、19個(gè)危重癥患者。他說，為救治危重病人，每天都有各方面專家討論，殫精竭慮尋找最佳治療方案。“治療所需藥品、設(shè)備，無論多貴，都第一時(shí)間安排到位。”
ECMO早一分鐘用上，就可能挽救一個(gè)生命。早期我國(guó)缺乏足夠的ECMO。有關(guān)方面緊急行動(dòng)，兩架飛機(jī)接力飛行近萬公里，將16臺(tái)ECMO從德國(guó)法蘭克福經(jīng)北京運(yùn)抵武漢。各地各部門聯(lián)手，一路暢行，從各地調(diào)運(yùn)近80臺(tái)ECMO到武漢……
同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)已配備21臺(tái)ECMO。“ECMO使用昂貴，過去在患者昏迷狀態(tài)下救命才用。現(xiàn)在只要有需要就會(huì)用，為了救人可以不惜一切代價(jià)。”同濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)劉繼紅說。
同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)，實(shí)施了250多次血液凈化。武大人民醫(yī)院東院緊急配備19臺(tái)床邊透析機(jī)，累計(jì)完成血液凈化治療263人次，治療時(shí)間2560小時(shí)……“這在平時(shí)簡(jiǎn)直不敢想象。”血液凈化專家說。
在武大人民醫(yī)院東院護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理下，該院ICU重癥病人壓瘡發(fā)生率、意外脫管率、三導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率等都很低，?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理合格率超過95%……
不少老年患者合并其他疾病，隔離環(huán)境和溝通困難使半數(shù)以上患者產(chǎn)生不同程度恐懼、焦慮、抑郁等心理。醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患者心理健康，幫助其樹立信心，讓病人感到溫暖。
“每天，無論是醫(yī)生對(duì)病情的規(guī)范解釋，專業(yè)心理醫(yī)生定期查房和干預(yù)，還是和患者談心、心理護(hù)理，都盡量讓患者暖心。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)楊楊說。
精細(xì)化管理，康復(fù)出院病人不斷增多。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院累計(jì)收治1517人，829人治愈出院，3月份總病亡率下降至2.44%；同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)、光谷院區(qū)累計(jì)收治3314人，康復(fù)出院2348人，占比70.85%，病亡率從5.85%下降到1.23%……
“從寒冬臘月，到春暖花開，出院病人越來越多，重癥轉(zhuǎn)輕癥越來越多，這是我們最開心的。我們將全力以赴救治每一位患者，堅(jiān)持到底！”同濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)王偉說。
