麻醉科醫(yī)生楊萍小心翼翼打開患者口腔，含高濃度病毒的空氣朝她的臉彌散開來。這是一例困難氣道患者，楊萍嘗試了好幾次都沒有插管成功。操作時間越長，對患者越不利，她的臉泡在高濃度病毒空氣中的時間也越長。站在旁邊的高峰見狀，過去幫忙，管子才順利插進氣管……

這是2月20日在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院光谷院區(qū)（以下簡稱“同濟光谷醫(yī)院”）ICU病房的一幕。

高峰和楊萍，是這個醫(yī)院“醫(yī)生敢死隊”的成員。

同濟光谷醫(yī)院插管小分隊，被稱為“敢死隊”。

為危重癥患者插管

新冠病毒從去年年底開始，無聲地襲擊了武漢，人們在沒有準備、沒有防護的情況下很容易被感染，包括醫(yī)護群體。

1月21日，同濟光谷醫(yī)院一位急性化膿性闌尾炎患者需要手術(shù)，楊萍作為麻醉科醫(yī)生，詳細了解情況后，確認對方?jīng)]有發(fā)熱，便和平常一樣戴著外科手術(shù)口罩進入了手術(shù)室。

第二天，左眼紅了；第三天，右眼紅了，眼內(nèi)有顆粒感，很不舒服。楊萍用對待常規(guī)的結(jié)膜炎的辦法，滴了眼藥水，但情況持續(xù)惡化。1月23日，她看到北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)的經(jīng)歷，仔細回憶這位患者的各項檢查指標(biāo)，判斷對方是疑似新冠肺炎患者，自己的眼疾可能是被對方攜帶的病毒所感染。

楊萍立刻在家戴上口罩對自己隔離，2歲的兒子平時最喜歡粘著媽媽，但此時不得不保持距離。每天晚上強行抱走時，兒子總是哇哇大哭，吃飯時楊萍獨自一人去陽臺。幸運的是，病情到第七天開始穩(wěn)定，第八天開始好轉(zhuǎn)，最后慢慢自愈。

作為同濟光谷醫(yī)院麻醉科主任，高峰對楊萍的結(jié)膜炎一度非常緊張。

關(guān)鍵時刻，楊萍要是倒下，她個人的身體健康以及參與救治力量的減少都是他非常擔(dān)心的。好在，楊萍隔離期滿一切正常，立刻返崗，而且成了“醫(yī)生敢死隊”的一員。

在高峰的眼里，新冠肺炎并不那么可怕，治愈率比較高，但身邊熟悉的人患病，心理上遭受的沖擊完全不一樣。

讓他覺得麻煩的是新冠肺炎的危重癥患者。他們之中絕大多數(shù)都有高齡、高血壓、糖尿病以及其它基礎(chǔ)病等不利因素。“有的之前心臟不好，或者肝臟、腎臟、腦部有問題，甚至同時有多臟器受損問題?；颊叩昧诵鹿诜窝字?，肺部氧氣交換功能變得很差，氧不夠，影響其它臟器，其它臟器的情況惡化，又會讓肺部和其它器官也受損，情況變得特別復(fù)雜，絕大多數(shù)死亡案例，都不僅僅是單一的新冠肺炎問題。”

高峰說，不少患者都需要麻醉科醫(yī)生為其進行氣管插管后連上呼吸機。“這樣可以將氧氣直接輸進去，也可以將里面的分泌的黏液和二氧化碳排出來，有的患者的肺泡塌陷了，還可以通過插管將肺泡重新吹起來。”

20 人的“敢死隊”

同濟光谷醫(yī)院副院長汪輝介紹，同濟光谷醫(yī)院目前專門收治新冠肺炎重癥和危重癥患者。醫(yī)院從2月6日開始改造，2月9日開始，828張床位分成16個普通病區(qū)和1個ICU病區(qū)，由來自全國的17支醫(yī)療隊進駐，整建制接管。

汪輝說，目前醫(yī)院98%的患者是重癥和危重癥患者，因此，搶救生命、降低死亡率是醫(yī)院救治的重中之重。醫(yī)院每天都要舉行疑難與死亡病例討論會。

在討論會現(xiàn)場，討論的病例無一不是高齡、有其它基礎(chǔ)病、其它臟器損傷、多臟器損傷以及細菌感染等情況。每次討論會上，除了對疑難病癥病因分析討論，治療措施方面討論最多的是激素的使用以及插管的必要性和時機。專家們比較一致的認識是，要提前預(yù)判患者的病程發(fā)展趨勢，如判斷其有惡化傾向，要盡量提前插管。

插管前“敢死隊”隊員監(jiān)控病房內(nèi)準備情況。

由于各醫(yī)療隊在抵達武漢之前，對當(dāng)?shù)匾咔椴⒉皇至私?，絕大多數(shù)抵達武漢的醫(yī)療隊沒有帶麻醉醫(yī)生，同濟光谷醫(yī)院的大量麻醉科醫(yī)生已分派到其它醫(yī)院開展救治。

2月14日情人節(jié)，這天中午12點，高峰接到醫(yī)院醫(yī)療辦主任祝偉的電話，要他整合現(xiàn)有力量，專門組建一支插管小分隊，為整個醫(yī)院的患者提供急救插管支持。

同濟光谷醫(yī)院麻醉科6名醫(yī)生，加上4支馳援醫(yī)療隊的12名麻醉科醫(yī)生，再加2名麻醉科護士，一支20人的插管小分隊就在這天成立了。

“敢死隊”成員，有外地馳援武漢的12名麻醉科醫(yī)生。

高峰在下午四點拿到各醫(yī)療隊的12名麻醉科醫(yī)生的名單的時候非常感動，也很高興。“這既是一次難得的協(xié)作和交流的機會，同時可以更高效地給患者提供生命支持。”高峰和大家討論，連夜研究制訂工作模式、工作流程、工作方法。

由于這支隊伍離病毒源的距離最近，他們自稱“沖鋒隊”，而醫(yī)院其他同事則稱他們?yōu)?ldquo;醫(yī)生敢死隊”。

小分隊12小時一班

對于同事們送的“醫(yī)生敢死隊”稱號，高峰笑了笑：“確實是有危險，但做好防護就沒問題，這是我們的日常工作。”

高峰解釋，每天近距離、反復(fù)在患者口鼻處工作，心理上沒有壓力是不客觀的。醫(yī)院有嚴格的安全管理制度、有充分的防護措施來保障他們的工作在安全的情況下順利開展。高峰表示，工作時會進行三級防護，穿防護服、戴護目鏡、戴防護頭套和三層手套。為了確保安全不得不防護，但防護設(shè)備讓視覺、聽覺和觸覺明顯下降。平時一個人十幾分鐘完成的操作，現(xiàn)在需要兩個人相互協(xié)同才能完成，而且操作需要的時間大大延長。