多地現(xiàn)“網(wǎng)約護士” 規(guī)范與安全存短板
打開手機APP下單，就能足不出戶預(yù)約專業(yè)護士上門提供打針、換藥等護理服務(wù)。近期，“網(wǎng)約護士”在北京、上海、福州等多個城市出現(xiàn)。
這種“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的形式滿足了患者多樣化醫(yī)療的需求，實現(xiàn)了零散化護理需求和護士資源的“精準(zhǔn)對接”。然而，在便利患者、盤活醫(yī)療資源的同時，“網(wǎng)約護士”也在規(guī)范性與安全性上存在短板。
費用比門診高出不少
從去年底開始，提供“網(wǎng)約護士”服務(wù)的手機APP平臺陸續(xù)上線。記者瀏覽多個平臺后發(fā)現(xiàn)，這些平臺主要提供打針、輸液、采血、換藥、拆線、霧化治療等各類基礎(chǔ)護理服務(wù)，以及保胎針、產(chǎn)后護理等母嬰護理服務(wù)。
患者在手機上進行注冊和身份認(rèn)證后，選擇所需服務(wù)，上傳醫(yī)療機構(gòu)開具的處方、藥品、病歷等就醫(yī)證明，即可下單預(yù)約護士。訂單通過審核后才能接受上門服務(wù)。
那么，“網(wǎng)約護士”服務(wù)是如何定價的呢？
事實上，目前各大“網(wǎng)約護士”平臺尚無統(tǒng)一的定價標(biāo)準(zhǔn)，但主要包含護理服務(wù)費和交通費兩部分。總體來看，護士上門服務(wù)的費用要比醫(yī)院門診高出不少，一般相當(dāng)于醫(yī)院價格的5～8倍。
以平臺“醫(yī)護到家”為例，上門打針、拆線等服務(wù)費為139元一次，護士陪診服務(wù)費為198元～208元一次不等。另一個平臺“健護寶”，護士的交通費為100元左右，護理費根據(jù)服務(wù)類型從10元到100多元不等。
采訪中，有患者認(rèn)為“網(wǎng)約護士”護理費用還是偏高，但也有一些患者表示，護士上門服務(wù)省去了坐車和排隊的“折騰”，也省了交通費，總體還是合理的。
7月20日，在“醫(yī)護到家”平臺，記者看到，熱門服務(wù)中的打針服務(wù)已有24491人購買，采血服務(wù)的購買人數(shù)也超過了15700人。
監(jiān)管幾乎處于空白區(qū)
在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，“網(wǎng)約護士”執(zhí)業(yè)資質(zhì)是患者使用平臺預(yù)約護理服務(wù)時的一大顧慮。
按照護士執(zhí)業(yè)規(guī)定，護士要在醫(yī)院注冊，并在指定醫(yī)院服務(wù)。目前，護士多點執(zhí)業(yè)僅在北京、天津、廣東等少數(shù)幾個地方試點，因此“網(wǎng)約護士”監(jiān)管幾乎處于空白區(qū)。
據(jù)了解，目前，各平臺的“網(wǎng)約護士”大多來自公立醫(yī)院，利用業(yè)余時間在平臺接單兼職。還有一些則是在衛(wèi)生學(xué)校取得相應(yīng)資質(zhì)的學(xué)生，由老師在線指導(dǎo)開展服務(wù)。在濟南，“醫(yī)護到家”平臺已有約300名護士注冊；在福州，“健護寶”平臺已有500多名護士注冊。
除了“網(wǎng)約護士”本身的執(zhí)業(yè)資質(zhì)問題，由于上門服務(wù)的護士多為年輕女性，服務(wù)過程中，“網(wǎng)約護士”的人身安全問題也備受關(guān)注。
福建省護理協(xié)會秘書長鄭翠紅認(rèn)為，保障護士安全既需要平臺加強細(xì)則的制訂和執(zhí)行，也需要政府監(jiān)管部門介入，她建議為注冊護士購買人身保險。
此外，由于目前醫(yī)院護士是分類別、分層級管理的，因此也有業(yè)內(nèi)人士提出，未來隨著“網(wǎng)約護士”提供的服務(wù)事項日益增多，分類別、分級別管理十分必要。
醫(yī)療安全是一條紅線
在所屬醫(yī)院之外接受醫(yī)療服務(wù)，患者的醫(yī)療安全如何保障？
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)療安全是“網(wǎng)約護士”服務(wù)的一條紅線。
據(jù)悉，目前的“網(wǎng)約護士”平臺更多承擔(dān)的是簡單的、標(biāo)準(zhǔn)化的居家護理服務(wù)，在確保醫(yī)療安全的情況下才會上門服務(wù)。碰到一些風(fēng)險較大的護理項目時，則會拒絕接單，建議患者到醫(yī)療機構(gòu)就診。
記者在幾個“網(wǎng)約護士”平臺上均看到，為降低風(fēng)險與產(chǎn)生糾紛的可能，“用戶必須具備正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)開具的處方、藥品及病歷證明”“護士不提供相關(guān)藥品”“年齡不滿10歲者不提供上門服務(wù)”等均是常規(guī)提醒內(nèi)容。此外，根據(jù)服務(wù)項目的不同，還會有相應(yīng)的個性提示：如年齡大于70歲的男性不提供導(dǎo)尿上門服務(wù)；有感染傾向、出血傾向等狀況，無法提供胃管服務(wù)等。
多位業(yè)內(nèi)人士表示，對患者而言，單獨的“護士到家”無法為患者提供全方位、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療行業(yè)需要醫(yī)生和護士緊密配合，而護士沒有處方權(quán)，倘若護理過程中出現(xiàn)意外情況，往往難以單獨處理。從這個角度，不僅需要“共享護士”，更需要“共享醫(yī)療”。
王維硯
