權(quán)力邊界如何劃分？

　　“過去政府對公立醫(yī)院是九龍治水，公立醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)界限不清，政府舉辦和監(jiān)督公立醫(yī)院在不同程度上有時缺位、有時越位。”談到過去政府與公立醫(yī)院之間的關(guān)系，國家衛(wèi)生計生委副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝說。

　　政府和醫(yī)院的關(guān)系該如何調(diào)整？這是建立健全醫(yī)院治理體系的核心問題。此次指導意見的出臺給出明確答案，即堅持政事分開、管辦分開，實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。

　　然而，單從概念上厘清兩者關(guān)系還遠遠不夠，具體有效落實才是重中之重。為此，指導意見重點在“取消行政職級”和“列出權(quán)力清單”上作出規(guī)定：一方面，逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。另一方面，詳細列出權(quán)力清單，政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)等。公立醫(yī)院則可以行使內(nèi)部的人事管理、機構(gòu)設置等經(jīng)營管理自主權(quán)。

　　王賀勝表示，落實政事分開，核心是厘清政府和醫(yī)院的權(quán)力清單。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規(guī)劃、管評價上來，該放的權(quán)要放、該收的權(quán)要收，醫(yī)院依法依規(guī)享有自主經(jīng)營管理權(quán)。

　　醫(yī)院管理如何完善？

　　此次指導意見出臺的一大亮點，是首次提出各級各類醫(yī)院應制定醫(yī)院章程。

　　“什么是醫(yī)院章程？它是一家醫(yī)院的基本綱領和行為準則，是醫(yī)院必須遵循的制度。”北京協(xié)和醫(yī)院副院長楊敦干表示，目前大部分公立醫(yī)院都是沒有章程的，導致一些醫(yī)院發(fā)展方向不明、功能定位不清，容易在改革發(fā)展中迷失方向，出現(xiàn)諸多問題。比如盲目擴大床位規(guī)模，脫離實際貸款發(fā)展，甚至出現(xiàn)了大處方、過度檢查等問題，損害群眾利益。在他看來，要求各級各類醫(yī)院制定醫(yī)院章程，對推進完善醫(yī)院管理制度有著關(guān)鍵性作用。

　　除了提出制定醫(yī)院章程，指導意見還在完善醫(yī)院管理制度上提出多項規(guī)定。如健全醫(yī)院決策機制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，發(fā)揮專家治院作用。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度，推進院務公開等。

　　中日友好醫(yī)院院長王辰認為，現(xiàn)代醫(yī)院管理包括兩大類體系建設：一類是業(yè)務技術(shù)管理體系。另一類是經(jīng)濟和經(jīng)營管理體系，指導意見基本覆蓋了這兩大領域。

　　“整體來看，這是一個比較系統(tǒng)、全面的戰(zhàn)略指導性文件，將極大提升中國醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平。”王辰說。

來源：http://www.chinanews.com/gn/2017/08-01/8292385.shtml