支架尚需規(guī)范“支撐”

心臟支架是否使用、使用數(shù)量缺乏評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，尚無(wú)明確規(guī)范

記者采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于心臟支架是否需要安裝、安裝多少個(gè)，主要憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷。

原衛(wèi)生部《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》，對(duì)于支架的植入數(shù)量并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)患者病情確定。但在《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)2011年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)》中明確，冠心病介入治療患者需植入支架數(shù)超過(guò)3個(gè)，需經(jīng)本機(jī)構(gòu)心臟外科會(huì)診醫(yī)師會(huì)診同意后方可實(shí)施。

記者近日探訪的北京、內(nèi)蒙古等多家醫(yī)院，并沒(méi)有“超過(guò)3個(gè)支架需會(huì)診”的制度。一名心內(nèi)科醫(yī)生表示，缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，是濫用支架致使過(guò)度醫(yī)療的根源，“明明搭橋手術(shù)就能解決，硬被塞入3個(gè)以上的心臟支架，基本等于賣支架了?！?/P>

“現(xiàn)在我國(guó)心臟支架做得過(guò)多，這是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題，對(duì)冠心病者，國(guó)際上放支架和做搭橋手術(shù)比例是7:1到8:1，在中國(guó)則高達(dá)15:1?！苯衲?月，北大人民醫(yī)院心血管病研究所所長(zhǎng)胡大一接受媒體采訪時(shí)指出。心臟支架的濫用已經(jīng)成為心血管病人最大的隱患。

胡大一還在一次學(xué)術(shù)會(huì)議上表示，濫用心臟支架問(wèn)題已相當(dāng)嚴(yán)重，12%的患者被過(guò)度治療，38%的支架屬于可放可不放，“支架的植入數(shù)量沒(méi)有硬性標(biāo)準(zhǔn)，亟待規(guī)范?！?/P>

而一些地方已走在了規(guī)范的前列。去年10月，黑龍江省衛(wèi)生廳制訂“多枚支架上報(bào)制度”，要求將使用3枚以上支架的手術(shù)信息上報(bào)至黑龍江省心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心，遏制過(guò)度醫(yī)療。

“心臟支架濫用如果早一點(diǎn)引起重視，也許岳父就能免受痛苦?！睂?duì)黑龍江的支架上報(bào)制度，呂先生既感到欣慰，又感到遺憾。

名詞解釋

心臟支架

心臟支架又稱冠狀動(dòng)脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動(dòng)脈血管的作用。心臟支架價(jià)格昂貴，按國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的不同，售格約在2萬(wàn)至3萬(wàn)元左右。