姜 晨繪
氧氣被高原官兵稱為“第二糧食”。為了讓廣大官兵科學(xué)、規(guī)范用氧，本期我們邀請國家高原用氧軍用標(biāo)準(zhǔn)制定組專家、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院高原病防治專家晉軍教授，為戰(zhàn)友們介紹高原用氧的相關(guān)知識。
記者：剛上高原的官兵在什么情況下需要吸氧？
晉軍：高原地區(qū)低壓低氧，官兵急速進(jìn)入海拔3000米以上的地區(qū)時，可能因機體缺氧引發(fā)急性高原反應(yīng)，常見癥狀有頭痛、失眠、食欲減退、疲倦、呼吸困難等。當(dāng)戰(zhàn)友們出現(xiàn)急性高原反應(yīng)癥狀時，可通過吸氧的方式緩解。吸氧還可以防止發(fā)生嚴(yán)重的高原反應(yīng)并發(fā)癥，如高原腦水腫、高原肺水腫等。已經(jīng)適應(yīng)高原環(huán)境的戰(zhàn)友可以定期吸氧，有助于防止缺血缺氧性疾病的發(fā)生發(fā)展。
記者：官兵出現(xiàn)急性高原反應(yīng)后，基層軍醫(yī)應(yīng)如何處理？
晉軍：官兵出現(xiàn)急性高原反應(yīng)后，基層軍醫(yī)應(yīng)先以詢問的方式對急性高原反應(yīng)癥狀及其嚴(yán)重程度進(jìn)行評判，如根據(jù)官兵出現(xiàn)的頭痛、嘔吐程度及其他相關(guān)癥狀，判定其屬于輕度反應(yīng)者、中度反應(yīng)者和重度反應(yīng)者中的哪一類，并制訂用氧方案，以確保有效吸氧。
記者：針對不同程度的急性高原反應(yīng)，用氧方案有何區(qū)別？
晉軍：急性高原反應(yīng)的嚴(yán)重程度不同，用氧方案也不同。如果出現(xiàn)輕度急性高原反應(yīng)，如有輕微頭疼、頭暈或輕度疲勞感時，不必急于吸氧，應(yīng)先克服對高原的恐懼心理，同時充分休息、多飲水、注意保暖、避免感冒受涼及劇烈活動等，使機體逐漸習(xí)服高原；如果出現(xiàn)中、重度急性高原反應(yīng)，有頭疼欲裂、頭暈、惡心嘔吐、睡眠質(zhì)量明顯變差等癥狀，建議每天連續(xù)吸氧2小時。若吸氧后癥狀未得到改善，應(yīng)及時就醫(yī)。此外，建議戰(zhàn)友們平時使用便攜式血氧飽和度監(jiān)測儀進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測，以準(zhǔn)確判斷缺氧狀態(tài)，防止發(fā)生生命危險。
記者：常駐高原的官兵應(yīng)該如何吸氧？
晉軍：常駐高原的官兵可根據(jù)自身出現(xiàn)的慢性高原病癥狀，并結(jié)合血紅蛋白濃度（Hb）的檢測結(jié)果和常駐海拔來確定用氧方案。駐海拔3000-4000米地區(qū)的戰(zhàn)友，如果血紅蛋白含量異常，建議每天吸氧1次，每次連續(xù)吸氧1小時；如果血紅蛋白含量正常，但高原反應(yīng)明顯，也應(yīng)每天吸氧1次，每次連續(xù)吸氧1小時。駐海拔4000-4500米地區(qū)的戰(zhàn)友，如果血紅蛋白含量異常，建議每天吸氧1次，每次連續(xù)吸氧1小時；如果血紅蛋白含量正常，但出現(xiàn)輕微頭暈、頭痛、胸悶氣短等慢性高原病癥狀，建議每周吸氧2次，每次連續(xù)吸氧1小時；如果血紅蛋白含量正常，但出現(xiàn)頭痛欲裂、氣短、心悸、嚴(yán)重睡眠障礙、疲乏、食欲不振、記憶力減退、精神不集中等較為嚴(yán)重的慢性高原病癥狀，建議每天吸氧1次，每次連續(xù)吸氧1小時。駐海拔4500米以上地區(qū)的戰(zhàn)友，建議每天吸氧1次，每次連續(xù)吸氧1小時。如果條件不允許連續(xù)吸氧，也可間斷吸氧，建議每次20-30分鐘。
記者：官兵吸氧時應(yīng)注意哪些事項？
晉軍：不要過度吸氧。出現(xiàn)急性高原反應(yīng)后應(yīng)科學(xué)用氧，不要長時間持續(xù)吸氧。如果吸100%純氧超過4小時、吸氧濃度大于60%的氧氣超過24小時、吸氧時氧流量超過4升/分鐘，可能造成人體內(nèi)環(huán)境紊亂，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、呼吸困難、干咳、胸背后有灼熱感等氧中毒癥狀，從而使高原反應(yīng)進(jìn)一步加重。建議戰(zhàn)友們吸氧時，氧濃度盡量控制在25%-33%、氧流量保持在1-2升/分鐘。有的高原病患者在治療時必須吸入高濃度氧氣，若吸入的氧氣濃度大于50%，吸氧時間不宜超過48小時；若吸入的氧氣濃度為60%-80%，吸氧時間不宜超過24小時；若吸入100%純氧，吸氧時間不宜超過4-6小時。
注意加溫、濕化。吸氧時應(yīng)輔助使用加溫、加濕裝置，防止吸入的干冷氧氣刺激、損傷氣道黏膜。濕化裝置里的純凈水或潔凈水最好每天更換1次，防止污染。鼻塞、吸氧導(dǎo)管、面罩、濕化裝置等應(yīng)專人專用，并定期更換、消毒，防止交叉感染。經(jīng)常檢查吸氧導(dǎo)管和鼻塞，查看有無分泌物堵塞，并及時更換。
記者：官兵常用的制氧設(shè)備有哪些？使用時有哪些注意事項？
晉軍：常見的制供氧設(shè)備主要包括中大型集中供氧設(shè)備、車載移動供氧設(shè)備和便攜式供氧設(shè)備。便攜式供氧設(shè)備包括單人便攜分子篩制氧機、固體氧氣發(fā)生器、車載式制氧機和氧氣瓶等。其中，車載式制氧機可以安裝在巡邏車上；固體氧氣發(fā)生器和輕量化的碳纖維氧氣瓶可以由徒步巡邏的官兵攜帶，在身體不適時及時供氧。
氧氣瓶是易燃易爆的危險品，戰(zhàn)友們使用時要注意防火、防熱、防油、防震，運輸和儲存過程中不能暴曬，不能與易燃?xì)怏w鋼瓶混裝、并放，不能靠近明火或普通電氣設(shè)備，必須使用專用的氧氣減壓閥。（李春梅 孫興維）
（來源：解放軍報）
