做實家庭醫(yī)生簽約服務 福州開出這些“藥方”

　　2017年6月，《福州市家庭醫(yī)生簽約健康服務工作實施方案（試行）》出臺，在省內(nèi)外率先提出充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康、醫(yī)療資源與醫(yī)保經(jīng)費的三重守護者作用，實現(xiàn)簽約服務、基層首診、上下轉(zhuǎn)診、健康管理等“一站式”簽約服務，真正發(fā)揮家庭醫(yī)生“小病在基層、疑難有會診、大病及時轉(zhuǎn)”的作用。

　　一件接著一件辦，一年接著一年干。如今，家庭醫(yī)生簽約已覆蓋全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。簽約服務費為120元/人/年，其中醫(yī)?；痤A支付基準額70元，個人繳費20元，基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費補助30元。簽約服務協(xié)議一年一簽，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團隊簽約。

　　簽約對象在基層衛(wèi)生機構(gòu)就診時，享受在原有普通門診或特殊病種門診醫(yī)保報銷比例基礎上提高5個百分點，以及在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院取消二次起付線的優(yōu)惠政策。

　　我市在市一醫(yī)院、市中醫(yī)院試點開設“家庭醫(yī)生遠程門診中心”，開展“1+1（全科+?？疲┻h程聯(lián)合門診”，對接基層家庭醫(yī)生簽約服務人群遠程診療、預約診療、預約檢查和預約住院等雙向轉(zhuǎn)診需求。

　　“強”基層促“減負” 群眾更有健康獲得感

　　醫(yī)改要突破，關(guān)鍵是基層要“強”。唯有如此，才能讓更多患者留在基層就診，在家門口看好病，也才能切實緩解老百姓的醫(yī)療負擔。

　　截至去年底，我市共有社區(qū)衛(wèi)生服務中心49所、社區(qū)衛(wèi)生服務站153所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院125所、村衛(wèi)生所2336所。經(jīng)過發(fā)展，越來越多患者作了同一個選擇——在基層醫(yī)療機構(gòu)看病。

　　為了提升基層醫(yī)療服務能力，福州在四個“持續(xù)”上下功夫：

　　持續(xù)提升基礎硬件建設水平。出臺《福州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務設施規(guī)劃建設提升工作方案》，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心提升為社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升為二級綜合醫(yī)院的，市級每所獎勵100萬元，逐步增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)樞紐作用和承接能力。實施村衛(wèi)生所業(yè)務用房“村村清”行動，加強標準化村衛(wèi)生所建設；實施村衛(wèi)生所醫(yī)保“村村通”行動，配齊村衛(wèi)生所開通醫(yī)保所需的電腦、打印機、攝像頭等終端設備及網(wǎng)絡接入。

　　持續(xù)提升基層衛(wèi)生服務能力。建立縣域醫(yī)共體建設評判標準和監(jiān)測指標體系，組建了9個緊密型縣域醫(yī)共體，實現(xiàn)縣域全覆蓋。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，6所中心衛(wèi)生院升級為二級綜合醫(yī)院。出臺家庭病床服務規(guī)范，選擇18家醫(yī)療機構(gòu)作為首批家庭病床服務試點，暢通線上線下申請通道。擴大家庭醫(yī)生簽約服務供給，提高簽約對象在基層就診醫(yī)保報銷待遇。

　　持續(xù)加強基層人才隊伍建設。出臺《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》，采取“11個一批”措施提高全科醫(yī)生覆蓋面、軟實力、吸引力和榮譽感；出臺《關(guān)于全面提升村衛(wèi)生所基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力的實施意見》，在鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障及基本津貼全覆蓋基礎上，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人身意外傷害保險、交通補助、榮譽激勵等保障；出臺《福州市衛(wèi)生技術(shù)人員下基層定期服務工作考勤管理辦法（試行）》，今年3月1日起，對下基層定期服務的衛(wèi)技人員實行釘釘定位考勤打卡或簽到，切實把人才留在基層。

　　持續(xù)完善基層績效激勵機制。允許從醫(yī)療業(yè)務凈收入和考核后獲得的基本公共衛(wèi)生服務補助結(jié)余中提取20%~70%比例，作為人員獎勵性績效工資總額增量。每三年重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制。提高基層衛(wèi)技人員中高級職稱比例，二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高級職稱比例提高至20%，基層醫(yī)療機構(gòu)高級職稱比例提高至15%，中級職稱比例提高至40%。