致命“兇器”是一根魚刺

劉先生及其家人都希望通過微創(chuàng)的方式取刺。

于是陳燕凌教授帶領(lǐng)韓圣華主任、蔡欣然副主任醫(yī)師、陳江枝博士、潘韡醫(yī)師組成的醫(yī)療小組，經(jīng)過反復討論，決定請出“達芬奇”手術(shù)機器人進行手術(shù)。

手術(shù)中，致命的“兇器”找到了：劉先生上腹腔內(nèi)重度粘連，一根長約3.5厘米的魚刺經(jīng)胃壁穿出刺入左肝。

同時，劉先生左肝近肝門區(qū)可見一巨大的多腔厚壁膿腫，大小約10×8×7厘米。這個蘋果大的膿腫呈蜂窩狀，延伸進入肝十二指腸韌帶后方，位置極為險要。

但主刀醫(yī)生陳燕凌教授說，有了達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)，對主刀醫(yī)師來說，意味著成倍增長的“視力”和更為靈巧的“手臂”。

肝臟、膽道、胰腺復雜多變的解剖結(jié)構(gòu)是傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)發(fā)展的“瓶頸”，通過機器人手術(shù)系統(tǒng)，醫(yī)生可以如開放手術(shù)時一樣靈活自如地操作，實現(xiàn)快速精確的組織解剖、切割、縫合、重建等手術(shù)操作。

取出魚刺，吸盡膿液后，陳燕凌教授又操縱著靈活的機械臂將胃穿孔縫閉，并放置引流。

整個手術(shù)行云流水，僅耗時一個小時。同時，術(shù)中出血少，病人不用開大刀，術(shù)后病人腹壁僅可見5個1厘米長的切口。

異物卡喉別硬吞盡快上醫(yī)院取最安全

陳燕凌教授提醒，平時大家碰到魚刺等異物卡喉，往往通過大口吞食饅頭、米飯或醋等，硬吞下肚，實際上這樣有可能讓異物越扎越深。如果異物不能排除，或卡入的位置較深，都應立即到醫(yī)院進行處置。

另外，就算異物僥幸被吞下去后，也不意味著問題就解決了，甚至還會埋下禍端。異物在過了咽喉后，在食道、胃、腸還都有穿孔的可能，且不易被消化。特別是在胃部出入口等消化道的狹窄段很容易發(fā)生穿孔危險。

在協(xié)和醫(yī)院，像劉先生這一類的病人并不少見，此前就有病人因為魚刺卡喉，千方百計吞下魚刺，造成胃十二指腸穿孔，引起急性腹膜炎的，甚至有人因異物撐破食管，引發(fā)感染，刮破食管邊上的主動脈喪命的。

本報也曾有報道過，泉州惠安66歲的梁先生也因為魚刺付出了十多萬元手術(shù)費的代價。當時他被魚刺卡住喉嚨后，硬咽下去，結(jié)果卻刺穿了心臟主動脈，協(xié)和心外科醫(yī)生及時手術(shù)救了他一命。

“耳鼻喉科晚上的值班醫(yī)生，隔三岔五就要進行食道異物手術(shù)。”此外，協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科科室主任、主任醫(yī)師黃建民介紹,在該院耳鼻喉科，咽部、食道異物的病人很多見，幾乎每天都有，大人小孩都有。在臨床中，誤吞的尖銳異物以魚刺最常見，雞骨、鴨骨也不少，比較大的異物主要以成人多見。及時就診，這些異物一般通過喉鏡或食道鏡都可以取出。

兩個專家都反復強調(diào)，“異物卡喉別硬吞，咳不出來，盡快上醫(yī)院取，才是最安全、最省事的辦法。”當發(fā)生異物卡喉時，不能硬吞，如果可以嗆咳出來最好。如果咳不出來，可以喝些湯水，但若是情況不能改善，則應停止進食，盡早到醫(yī)院及時取出。