指導(dǎo)醫(yī)生
泉州市正骨醫(yī)院疼痛微針科主任 林思雄
提到腰椎間盤(pán)突出，大多數(shù)市民會(huì)認(rèn)為這是一種“中老年病”。其實(shí)，目前臨床上腰病群體正呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
日前，家住泉州市區(qū)的10歲少年小彬（化名），在打籃球后出現(xiàn)腿疼無(wú)法緩解，夜間入睡時(shí)疼痛加劇等癥狀。家長(zhǎng)本來(lái)以為孩子是腿摔傷了，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)，小小年紀(jì)的他確診腰椎間盤(pán)突出，壓迫到神經(jīng)才導(dǎo)致不明原因腿疼，無(wú)奈只能進(jìn)行3個(gè)月到6個(gè)月的保守治療。醫(yī)生提醒，青少年腰椎間盤(pán)在劇烈外力作用、肥胖等因素影響下容易受損破裂，如果出現(xiàn)不明原因的腰腿痛，要注意排查腰椎損傷的可能，以免貽誤病情。
打籃球后腿疼不止 確診腰椎間盤(pán)突出
“本以為是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致腿受傷，沒(méi)想到孩子竟是腰椎間盤(pán)突出。”說(shuō)起因病休學(xué)的孩子，父母仍揪心不已。
小彬身材瘦長(zhǎng)，平時(shí)活潑好動(dòng)，喜歡運(yùn)動(dòng)，跑跑跳跳是家常便飯，也有上籃球興趣班。日前一次打籃球結(jié)束回到家后，小彬感到左下肢有疼痛感，晚上睡覺(jué)時(shí)更是痛得睡不著。父母得知后起初還以為是孩子白天在打球時(shí)摔傷了腿，便帶他到醫(yī)院檢查。
經(jīng)檢查確定，小彬左下肢的疼痛屬于神經(jīng)痛，病因應(yīng)在腰椎。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步拍片檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小彬確診腰椎間盤(pán)突出，壓迫到神經(jīng)才導(dǎo)致他腿部無(wú)端劇烈疼痛。
經(jīng)商議，父母不忍讓孩子做手術(shù)，決定讓小彬休學(xué)接受消炎鎮(zhèn)痛、微針手法等保守治療，患處以制動(dòng)為主。在治療18天后，之前腿疼得睡不著的小彬發(fā)現(xiàn)痛感明顯減輕。
林思雄主任介紹，腰椎間盤(pán)突出會(huì)引起代償性的脊柱側(cè)彎，一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛，導(dǎo)致該側(cè)下肢不敢做太多的負(fù)重活動(dòng)，因此小彬在治療期間會(huì)出現(xiàn)“長(zhǎng)短腿”，雙腿長(zhǎng)度相差2厘米，出現(xiàn)跛行表現(xiàn)。通過(guò)穿鞋墊、步態(tài)調(diào)整等針對(duì)性治療，步態(tài)會(huì)逐漸恢復(fù)并減少神經(jīng)受到的刺激。醫(yī)生告知，整個(gè)治療期預(yù)計(jì)要3個(gè)月到6個(gè)月。
發(fā)病趨向年輕化 肥胖和錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)方式是主因
林主任介紹，腰椎間盤(pán)突出癥是纖維環(huán)破裂后，髓核突出壓迫神經(jīng)根造成的以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。腰椎間盤(pán)相當(dāng)于一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)，是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，分布在腰椎骨間。成年人患腰椎間盤(pán)突出時(shí)會(huì)以腰痛為主，伴有下肢痛，病因?yàn)檠甸g盤(pán)退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經(jīng)，從而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛。
而青少年纖維軟骨有彈性，但肌肉力量不夠，患者因肥胖給腰椎特別是椎間盤(pán)造成過(guò)大負(fù)荷，或是不經(jīng)意的一個(gè)跳躍或扭身沖撞或劇烈的扭轉(zhuǎn)外力等，也可能造成腰椎軟骨板破裂，癥狀表現(xiàn)以神經(jīng)痛為主，炎癥較重，恢復(fù)期較長(zhǎng)。
目前，頸椎、腰椎間盤(pán)突出的發(fā)現(xiàn)率越來(lái)越高，且有年輕化趨勢(shì)。除了老年人身上的腰椎退變，腰部的長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)荷和不良運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)等也是誘發(fā)該病的主要因素。很多白領(lǐng)、辦公族深受其擾，也有很多青少年前來(lái)就診，其中未成年患者以12歲到15歲居多。
運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)做好防護(hù) 鍛煉核心肌群保護(hù)腰椎
“有些患兒生性活潑好動(dòng)，一不痛就愛(ài)大動(dòng)，這時(shí)骨頭還沒(méi)長(zhǎng)好，恢復(fù)較慢。如果軟骨板反復(fù)破裂，成年時(shí)可能就要做手術(shù)干預(yù)。”林主任表示，患有腰椎間盤(pán)突出的青少年治療期要注意多制動(dòng)，就算疼痛緩解，神經(jīng)受到壓迫的情況可能依然存在，不久可能會(huì)復(fù)發(fā)，不能因此忽視后續(xù)治療。
“青少年出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出多因過(guò)度劇烈的腰部運(yùn)動(dòng)造成。”林主任提醒，因?yàn)榍嗌倌昊疾÷氏鄬?duì)成年人更低，容易出現(xiàn)漏診、誤診。如果青少年有表現(xiàn)不明原因的腿痛、腰痛，要及時(shí)進(jìn)行排查。
同時(shí)，青少年要控制體重，體育鍛煉前，尤其是做球類(lèi)等競(jìng)技項(xiàng)目時(shí)，注意做好保護(hù)措施，充分熱身，運(yùn)動(dòng)中減少?zèng)_撞動(dòng)作，避免用力過(guò)猛、暴力扭轉(zhuǎn)腰等造成腰椎損傷。同時(shí)要注意提升核心肌群力量。核心肌群指的是位于腹部前后環(huán)繞身軀，負(fù)責(zé)保護(hù)脊椎穩(wěn)定的重要肌肉群，主要由腹直肌、腹斜肌、下背肌和豎脊肌等組成，可以通過(guò)俯臥撐、倒立撐、引體向上、懸垂舉腿等鍛煉核心肌群，預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥。（記者 許奕梅）
來(lái)源：東南早報(bào)
