著力強基層 促進分級診療——

基層診療量達1985.4萬人次 占比過半

不斷加強縣級醫(yī)院綜合能力建設，注重做強縣級綜合醫(yī)院五大臨床薄弱學科和五大核心臨床?？平ㄔO，重點建設縣級綜合醫(yī)院“六大中心”。目前，全市縣級綜合醫(yī)院已建成3個院士工作站，設立6個名醫(yī)工作室，所有200床位以上的13家二級以上縣級綜合醫(yī)院達到國家基本標準，7家500床位以上縣級醫(yī)院達到國家推薦標準，為分級診療打下堅實基礎，群眾縣域就診率顯著提高。

“現(xiàn)在開藥基本在社區(qū)的衛(wèi)生服務中心了，走路只要幾分鐘，比以前坐公交車上醫(yī)院還要排隊方便多了。”家住泉州市區(qū)圣湖小區(qū)的張老伯患有糖尿病，自從簽約了家庭醫(yī)生以后，每月一次的拿藥就和散步一樣方便。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是人民群眾健康的第一道防線。在過去十年，為了讓群眾就醫(yī)更方便、更高效，泉州不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入，截至2018年底，完成由村集體提供建設用地的村衛(wèi)生所1720個；建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院126家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心39家，國家級“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“優(yōu)質(zhì)服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”34家，數(shù)量居全省設區(qū)市首位。中醫(yī)藥服務基礎網(wǎng)絡進一步完善，現(xiàn)有中醫(yī)類別醫(yī)療機構228家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層中醫(yī)館應建盡建數(shù)156家。所有縣級以上綜合醫(yī)院、100％的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務站、85％的村衛(wèi)生所（室）能夠提供中醫(yī)藥服務。

2018年，全市基層醫(yī)療機構總診療量達到1985.44萬人次，占比53.88%；縣級公立醫(yī)院出院病人Ⅲ、Ⅳ手術占比達22%，同比提高7.6%，手術難度和技術能力水平提升明顯，初步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

深化公立醫(yī)院改革 推進“三醫(yī)聯(lián)動”——

制度保障，著力解決群眾“看病難”“看病貴”問題

2014年，我市被列為國家級公立醫(yī)院改革試點城市，率先在全省實現(xiàn)縣級以上公立醫(yī)院零差率改革全覆蓋。隨著改革深入，醫(yī)院收入穩(wěn)步增長、藥品收入占比降低、群眾醫(yī)療費用得到有效控制。據(jù)統(tǒng)計，2018年，全市二級以上公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）27.22%，比2014年未實行藥品零差率時下降15.6個百分點；醫(yī)療服務性收入占比32.82%，同比提升1.47個百分點。

同時，我市還以效益管控為目標，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面實行院長年薪制，制定完善市屬醫(yī)院績效指標體系。推廣臨床路徑管理，制定270個支付病種，實行臨床路徑管理的病種數(shù)量不斷增多，全市26家二級以上公立醫(yī)院實行臨床路徑管理的出院病人比例達50.65%，日間手術6568臺次。圍繞“明確目標、集中目標、落實目標”的三個目標，深入開展“暖心服務”行動，全市二級以上公立醫(yī)院總體滿意度連續(xù)三年蟬聯(lián)全省設區(qū)市第一。

在醫(yī)保體制改革方面，泉州持續(xù)穩(wěn)步推進“三醫(yī)聯(lián)動”，醫(yī)保全民參保機制基本健全；持續(xù)推進醫(yī)藥領域改革，深化醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保待遇進一步提高。2018年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊咦≡簩嶋H報銷比例分別達75.69%、54.75%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇比2009年新農(nóng)合實際報銷比提高14.57個百分點。（記者 郭雅瑩 通訊員 陳志波 文/圖）