臺海網(wǎng)8月26日訊 據(jù)福建日報報道，機制活則全盤活。黨的十八大以來，三明市以公立醫(yī)院改革為切入點，實施醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得顯著成效，一些好做法在全國推廣。
“醫(yī)改只有進行時，必須按‘三醫(yī)’聯(lián)動路徑不斷鞏固提升，由各地各部門主要負責同志對重要改革親自部署、重大方案親自把關、關鍵環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、落實情況親自督察，推動醫(yī)改紅利更好地轉(zhuǎn)化為人民群眾的衛(wèi)生與健康福利。”三明市委書記、市醫(yī)改領導小組組長杜源生說，今年三明將開展組建總醫(yī)院工作，在每個縣（市、區(qū)）組建1個緊密型醫(yī)聯(lián)體，推動醫(yī)改朝著以人民健康為中心再出發(fā)。
組建緊密型醫(yī)聯(lián)體
在縣級層面，由縣級綜合醫(yī)院與縣（市）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行整合，組建10個縣級總醫(yī)院；在市區(qū)層面，市第一醫(yī)院與梅列區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、三元區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行整合，分別組建2個市區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體，實行人、財、物統(tǒng)一管理。通過組建總醫(yī)院，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，打通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
“這是顛覆性的變化。醫(yī)務人員工作方式發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，?？祁I域構(gòu)建了更多縱向的醫(yī)療團隊，醫(yī)院更頻繁地組織義診、下鄉(xiāng)。”尤溪縣總醫(yī)院院長楊孝燈說，以往縣內(nèi)各家醫(yī)療機構(gòu)競相爭取更多醫(yī)?；鹬Ц兜?ldquo;分蛋糕”狀態(tài)不復存在了，取而代之的是縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一目標、分工協(xié)作。如今，更加注重預防、關口前移，通過派出專家、組建專科團隊，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能治療的疾病盡可能留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。同時，提升縣級醫(yī)院診療能力，讓以往外流的疾病患者回流。
從6月起，縣總醫(yī)院的神經(jīng)外科主治醫(yī)師傅興煊到梅仙鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔任業(yè)務院長。每逢圩日，他和掛包醫(yī)生一起到梅仙鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展門診、查房、教學、手術、講座和業(yè)務綜合管理。
梅仙鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長陳昌權(quán)說，業(yè)務院長的醫(yī)療水平更高、經(jīng)驗更豐富，可以幫助衛(wèi)生院規(guī)范診療行為、病歷書寫等，為全鎮(zhèn)醫(yī)務人員開展常見病、多發(fā)病和公共衛(wèi)生知識講座，還面對面?zhèn)鲙蛶?。目前，尤溪縣已組織6類32支隊伍下沉。
今后，三明將積極籌備組建市級總醫(yī)院，構(gòu)建橫向到邊、縱向到底的緊密型新型醫(yī)療服務體系，全方位、全周期保障人民健康。
破解三個關鍵難題
為扎實推進醫(yī)改，杜源生多次到尤溪、將樂等地專題調(diào)研醫(yī)改工作，針對各界反映集中的三個關鍵難題，積極推動突破。
調(diào)動醫(yī)務人員積極性。針對醫(yī)務工作者專業(yè)性強、責任大等特點，三明實行院長和醫(yī)師年薪制、全員目標年薪制、年薪計算工分制等一系列改革新舉措，合理設置院長、醫(yī)生、護士和后勤人員的收入比例，大幅增加醫(yī)務人員收入。在將樂縣醫(yī)院，2011年全院職工平均年收入只有3萬至4萬元，醫(yī)務人員只有4.68萬元，比當年城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資僅多不到1萬元。2012年將樂縣醫(yī)院施行醫(yī)改，醫(yī)務人員平均收入提高到5萬多元。2013年實行年薪制后，醫(yī)務人員平均收入提高到7.46萬元，形成可持續(xù)的逐年增長機制。
增強人民群眾獲得感。按照省委省政府要求，組織推進醫(yī)聯(lián)體建設，暢通群眾看病就醫(yī)“最后一公里”。特別是圍繞解決“醫(yī)生上轉(zhuǎn)容易下沉難”的問題，三明借鑒干部駐村的做法，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展醫(yī)生駐鄉(xiāng)駐村活動，以工分制為導向，把醫(yī)生到基層服務的時間和成效與收入掛鉤，并作為年度考核、職稱評定的重要條件，讓老百姓在家門口“支付一級醫(yī)院的費用、享受二級醫(yī)院的服務”。以疝氣修補手術為例，患者在尤溪縣總醫(yī)院大致花費4794元，其中統(tǒng)籌基金支付3413元，個人負擔1381元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大致花費2702元，其中統(tǒng)籌基金支付1998元，患者個人只需負擔704元。
切斷醫(yī)藥灰色利益鏈。加大從嚴治醫(yī)力度，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和監(jiān)管，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格，切斷以藥養(yǎng)醫(yī)和醫(yī)藥灰色利益鏈，推動醫(yī)務人員通過提高醫(yī)療服務能力獲得正當收入。
“三明醫(yī)改從解決看病難看病貴、增強醫(yī)保基金持續(xù)保障能力開始探索，到目前推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，經(jīng)歷了持之以恒抓具體、促落實、攻堵點、建機制的過程，初步形成了人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、財政保障可持續(xù)的共贏局面。”三明市委副書記、市長、市醫(yī)改領導小組第一副組長余紅勝說。
在醫(yī)改工作中，三明重點抓“一把手”履職，把醫(yī)改工作列入重大督察事項，納入各級政府績效考核內(nèi)容，先后出臺改革創(chuàng)新容錯糾錯9條措施、提振干部精氣神16條措施，為改革者撐腰鼓勁。同時強化輿論引導，針對醫(yī)患信息不對稱、患者治病用藥難以做出選擇的問題，從增強群眾知曉率和有感度入手，采取講座論壇、媒體宣傳、以案析理等方式，加大宣傳力度，形成了“千鈞重擔眾人挑”的良好局面。
