在位于平潭主島西北部的海域上，有座叫“嶼頭”的離島，坐落著10個(gè)建制村。島上6000多常住人口里，多數(shù)是中老年人，他們守著老觀念，習(xí)慣了“小病拖、大病磨”。
由于沒有橋梁與大陸相連，居民外出全靠輪渡。這意味著，一旦出現(xiàn)重癥，患者得先乘船、后乘車，前后輾轉(zhuǎn)1個(gè)多小時(shí)才能到位于城關(guān)的三甲醫(yī)院就診。
歲末年初，疫情和寒潮“雙向”施壓。讓?shí)u上居民“保健康、防重癥”，守島的醫(yī)務(wù)人員任務(wù)險(xiǎn)重。
這一趟守島，已有近一個(gè)月沒返家
上午8時(shí)許，嶼頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院。戴好N95口罩、護(hù)目鏡等裝備，門診內(nèi)科醫(yī)生林香妹開診。此時(shí)，門外已有患者排隊(duì)等候。
“95后”林香妹是土生土長的平潭人，在衛(wèi)生院工作近5年了。平時(shí)每周一搭乘渡輪上島、周五下班后返回主島。
去年12月下旬開始，新冠病毒在島上迅速蔓延，衛(wèi)生院每日接診的發(fā)熱病人數(shù)激增。“最多的一天接診近50人，是平時(shí)的兩倍。”林香妹說，從那時(shí)候起，家住主島的她就再?zèng)]回去過。
9時(shí)50分，家住附近的陳嚇珠敲開了門診室的門，她說自己心跳很快，“人乏得很”，想做個(gè)心電圖。“來，先測(cè)測(cè)血氧吧，之前‘陽’過不？”林香妹仔細(xì)打量眼前這位神情焦慮、身形瘦弱的病患，直覺告訴她，這是個(gè)“陽康”病人。
果不其然，陳嚇珠一個(gè)星期前剛剛“陽康”，目前正處在新冠恢復(fù)期，卻仍時(shí)常感到疲倦、沒有食欲。
“體溫、血氧正常，心電圖無異常，可大姐你看著也太瘦弱了，要注意補(bǔ)充營養(yǎng)！”拿著陳嚇珠的檢測(cè)報(bào)告，林香妹仔細(xì)核對(duì)，又詢問了飲食狀況。確認(rèn)無誤后，開了芪參益氣丸等藥品。
陳嚇珠輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭，嗯了一聲。“‘陽康’了也要好好休息！”林香妹不放心，用方言又叮囑了兩遍，“千萬別下地勞動(dòng)，萬一后遺癥加重或是‘復(fù)陽’可就麻煩了！”
在嶼頭島，醫(yī)生面對(duì)的“敵人”，除了新冠病毒，還有居民淡薄的健康意識(shí)。“即使出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等感染癥狀，不少人也會(huì)硬扛著，常常小病拖成大病。所以，必須多問多叮囑。”林香妹說。
“醫(yī)生，我這兩天常胸悶，不會(huì)是‘陽’了吧？”“放寬心，你的各項(xiàng)指標(biāo)都正常，應(yīng)該只是一般感冒。這幾天降溫，要做好防護(hù)措施，我給你開點(diǎn)益氣活血的藥。”……對(duì)待病患，林香妹不厭其煩地耐心解釋，有時(shí)還得臨時(shí)當(dāng)起“心理醫(yī)生”，“許多村民缺乏對(duì)新冠病毒的基本認(rèn)識(shí)，照顧他們的情緒，也是離島醫(yī)生的職責(zé)所在。”
接診、問診、檢查、開藥……短短一個(gè)小時(shí)，患者接二連三前來看診，林香妹顧不上喝一口水，一連看了七八個(gè)人。
包括林香妹在內(nèi)，嶼頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院里常駐4名醫(yī)生、6名護(hù)士。在過去的一個(gè)月中，他們中的大多數(shù)都接二連三地“陽”了，有的人甚至高燒不退。“我的癥狀算輕的，就咬咬牙堅(jiān)持上班，幫同事多扛一份壓力。”林香妹說。
“一有需求，我會(huì)立刻回來。”
時(shí)針指向11時(shí)，門診部終于安靜了下來。林香妹剛想喘口氣，院長楊際英走了進(jìn)來：“香妹，嶼南村的陳老伯咳嗽又加重了，待會(huì)兒你走一趟。”
林香妹馬上整理好隨訪包，抓上厚厚的羽絨服，急急忙忙搭上三輪車往目的地趕去。
正值寒冬，島上冷風(fēng)呼嘯。林香妹輕車熟路地穿過一條水泥村道，來到陳老伯家。
今年72歲的陳老伯此刻正躺在床上，臉上戴著吸氧面罩，虛弱得抬不起眼皮。原來，陳老伯患有慢性阻塞性肺氣腫等基礎(chǔ)病，前兩周，他出現(xiàn)了低燒癥狀，康復(fù)后卻久咳不愈。
林香妹忙碌起來，一邊檢查陳老伯的診療記錄，一邊斟酌用藥，并在手機(jī)里記下了診療過程。“暫時(shí)還按老方子，配點(diǎn)止咳平喘多索茶堿靜滴，再增加霧化吸入。如果未見好轉(zhuǎn)，我建議還是轉(zhuǎn)到福州或者本島的大醫(yī)院治療。”她對(duì)家屬叮嚀道。
提前轉(zhuǎn)診，是平潭應(yīng)對(duì)此輪新冠病毒感染的重要措施。以嶼頭島為例，島上65歲以上重點(diǎn)人群共1946人，經(jīng)過入戶摸底，其中近五成被確診感染。
針對(duì)這一現(xiàn)狀，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院依托4支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立起重點(diǎn)人群健康臺(tái)賬，并實(shí)施“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生所”醫(yī)療聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為患者提供24小時(shí)醫(yī)療救助服務(wù)。
離島醫(yī)院醫(yī)療條件相對(duì)較差，若出現(xiàn)病患急需轉(zhuǎn)運(yùn)該怎么辦？
“在入戶隨診的過程中，一旦遇到年紀(jì)大、病情重的患者，我們會(huì)與家屬反復(fù)溝通提前轉(zhuǎn)診。有的家屬生怕轉(zhuǎn)診有風(fēng)險(xiǎn)，我們則會(huì)盡力解釋，若及早轉(zhuǎn)診，相信能幫助病人度過危險(xiǎn)期。”林香妹說。
最近唯一一位從嶼頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的新冠感染患者，是82歲的林奴宋妹。“去年12月28日上午，老人家來看診時(shí)，面色已十分蒼白。檢查發(fā)現(xiàn)老人各項(xiàng)健康指數(shù)遠(yuǎn)低于臨界值，情況危急。”林香妹回憶說，因缺乏動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x等設(shè)備，無法進(jìn)行進(jìn)一步診療。經(jīng)家屬同意，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)立刻聯(lián)系福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院平潭分院進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
“時(shí)間緊迫，在等待輪渡前往主島期間，值班醫(yī)生先給病人進(jìn)行吸氧治療。”林香妹說，主島上，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的三輪車提前等在渡口，無縫對(duì)接轉(zhuǎn)診到協(xié)和醫(yī)院平潭分院。經(jīng)過診治，老人癥狀明顯好轉(zhuǎn)，目前已出院回家。
“前不久，針對(duì)離島群眾就醫(yī)保障，政府優(yōu)化制定了應(yīng)急方案，一旦發(fā)現(xiàn)重癥病人，可優(yōu)先安排主島醫(yī)院接診，并安排船舶、車輛及時(shí)接送。”林香妹說。
連日來，衛(wèi)生院就診人數(shù)基本回落至每日10多人。林香妹終于可以回家過年了，不過她不打算休滿春節(jié)假。“一有需求，我會(huì)立刻回來。”（張哲昊 儲(chǔ)白珊）
（來源：福建日?qǐng)?bào)）
