分配
某次參與試驗(yàn)，“因?yàn)橹皡⒓釉囼?yàn)跟醫(yī)生已經(jīng)很熟了，我無(wú)聊就用他的電腦上網(wǎng)。結(jié)果看到了我們這次試驗(yàn)的合同，發(fā)現(xiàn)藥廠給每個(gè)受試者的費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元，而我們拿到手里的只有2500塊。”周飛回憶說(shuō)。
這個(gè)情節(jié)的意外之處在于，中間環(huán)節(jié)的利益分配已經(jīng)超出“慣例”---從藥廠、醫(yī)院、中介再到受試者的費(fèi)用支付及“過(guò)濾”鏈條，有時(shí)候并不是秘密。
“比如去年一家三甲醫(yī)院的試驗(yàn)，藥廠給的價(jià)錢是每個(gè)人9000元；經(jīng)過(guò)醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人到中介手里，變成6000元；然后中介拿走2000元中介費(fèi)，到受試者手里就剩下4000元了。”周飛說(shuō)，這是一般的分配比例。
“中介起碼還做了一些招人的工作，項(xiàng)目方那些人實(shí)際上什么都沒(méi)做就拿了最大一塊。”他告訴《瞭望東方周刊》，正常情況下，藥廠會(huì)向進(jìn)行試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)另外提供研究費(fèi)用，后者不應(yīng)對(duì)受試者的費(fèi)用部分再染指。
湖南的受試者劉超對(duì)此感受更為直接。與大部分受試者一樣，一個(gè)人租住在長(zhǎng)沙郊區(qū)的劉超，沒(méi)有一份穩(wěn)定的工作---要么覺(jué)得工作報(bào)酬太低，要么覺(jué)得工作太累，他的生活開(kāi)支完全來(lái)自參與藥品試驗(yàn)獲得的補(bǔ)償。“每次試驗(yàn)結(jié)束后，我們都要在兩份類似收據(jù)的單子上簽字，但兩份單子都不能帶走。”
這兩份單子除了數(shù)字不同，其他內(nèi)容全部一樣。
比如他親歷的一次試驗(yàn)，一份單子上寫(xiě)的是5000元，另一份是2500元。“5000元的是給醫(yī)生或者項(xiàng)目方負(fù)責(zé)人看的，而2500元的則由醫(yī)生的學(xué)生或者醫(yī)生助理收起來(lái)。”參加過(guò)接近十次試驗(yàn)的劉超說(shuō)，這在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)成為慣例。
“八九年前受試者拿到的補(bǔ)償費(fèi)很高，每次大概三四萬(wàn)元。”周飛說(shuō)，當(dāng)時(shí)由于大家對(duì)藥品試驗(yàn)不太了解而比較恐懼，所以招募受試者非常困難。但隨著越來(lái)越多的受試者涌入這個(gè)市場(chǎng)，補(bǔ)償費(fèi)一路下滑。他覺(jué)得這是市場(chǎng)決定的，但另一方面是因?yàn)?ldquo;經(jīng)手的人肯定不會(huì)放過(guò)能拿到的利益”。
根據(jù)一些受試者的敘述，北京的受試者市場(chǎng)基本已被4家較大的中介壟斷，其他人已經(jīng)很難插足。“其中有兩家是公司運(yùn)作或者掛靠公司運(yùn)作，他們的中介費(fèi)用高一些。另外兩家基本靠與項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)生的私人關(guān)系而獲得機(jī)會(huì)，由于是個(gè)人運(yùn)作，中介費(fèi)用相對(duì)低一些。”周飛說(shuō)。
公司化運(yùn)作似乎顯得更加有技術(shù)含量。
北京地區(qū)較大的中介公司之一在其網(wǎng)站首頁(yè)標(biāo)明，業(yè)務(wù)范疇為：藥品注冊(cè)代理、非臨床研究服務(wù)、I~Ⅳ期臨床研究、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析、臨床監(jiān)查與稽查、受試者招募、項(xiàng)目管理培訓(xùn)。換句話說(shuō)，這家“醫(yī)藥發(fā)展公司”提供新藥注冊(cè)的全部流程服務(wù)。
該公司在沈陽(yáng)、廣州、成都設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，同時(shí)在15個(gè)區(qū)域和市級(jí)、社區(qū)醫(yī)院建立了長(zhǎng)期的合作關(guān)系，“并依此完成多個(gè)國(guó)內(nèi)外臨床試驗(yàn)的受試者招募”。
網(wǎng)站首頁(yè)的信息還顯示，它們持續(xù)招募適應(yīng)癥患者，也就是二期受試者。公司說(shuō)，自己的數(shù)據(jù)庫(kù)中有超過(guò)1.5萬(wàn)名患者的疾病和治療信息。
3月中旬，本刊記者聯(lián)系到北京市海淀區(qū)一家三級(jí)醫(yī)院的受試者招募負(fù)責(zé)人，對(duì)方表示，試驗(yàn)項(xiàng)目正在倫理委員會(huì)那里排隊(duì)審批，但受試者的招募中介要提前洽談，“這次試驗(yàn)的日期應(yīng)該定在4月到5月份之間，以后還會(huì)陸續(xù)有試驗(yàn)進(jìn)行。我們招募中介單位類似于招標(biāo)，希望合作單位首先報(bào)價(jià)，并希望能夠開(kāi)具技術(shù)服務(wù)費(fèi)用類型的發(fā)票。”
