◆廈心結(jié)構性心臟病團隊引領瓣膜微創(chuàng)介入技術
臺海網(wǎng)3月9日訊（海峽導報記者 李方芳 通訊員 劉云芳/文 陸軍航/圖）在廈門大學附屬心血管病醫(yī)院心內(nèi)科病房里，78歲的傅大爺（化名）笑容滿面地吃著雞蛋，面對醫(yī)生也能順利地表達出感謝之情。誰能想到就在不久前，傅大爺還因多年的胸悶、氣喘癥狀加重，導致能夠吃口飯對他來說都是一種奢望，體重一度暴跌至34公斤，瘦得只剩“皮包骨”，經(jīng)診斷是三尖瓣后葉脫垂合并重度三尖瓣關閉不全。
因長期的三尖瓣大量反流，還合并慢性阻塞性肺病、高脂血癥，既往還有骨折病史，傅大爺身體極度虛弱。所幸廈門大學附屬心血管病醫(yī)院（以下簡稱“廈心”）王焱教授、蘇茂龍教授、陳翔博士為其成功實施經(jīng)導管三尖瓣緣對緣修復手術，修正了心臟中血液輸送閥門的“逆流”問題。術后，傅大爺?shù)陌昴せ謴驼?，成功脫險的他終于能吃得下飯，也睡上了安穩(wěn)覺。
心臟險“罷工”危在旦夕 兩個夾合器修好心“門”
提起傅大爺，廈心結(jié)構性心臟病科負責人、副主任醫(yī)師陳翔博士記憶猶新：“剛從外院轉(zhuǎn)過來的時候，因為數(shù)十年的心衰氣喘，長期肝靜脈和胃腸道都出現(xiàn)淤血，呈惡液質(zhì)狀態(tài)，可以說患者的生活質(zhì)量非常低下，如果采用傳統(tǒng)外科手術風險極大。”
陳翔解釋，如果把心臟比作一套房子，瓣膜就相當于心臟各通道之間的門，房與室之間就是通過這道“門”來控制血液，心臟共有主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺動脈瓣四個瓣膜。瓣膜這扇門打不開或關不好，就會影響血流的通暢，導致心臟負擔加重，慢慢變成心力衰竭，直至心臟“罷工”。
面對三尖瓣重度反流患者，傳統(tǒng)外科手術有著極高的圍手術期死亡率（近10%），部分極度虛弱的患者死亡率超過50%，并不具備開胸手術條件。三尖瓣單瓣修護（置換）預后不佳是心臟外科領域中非常棘手的臨床難題。但隨著心臟瓣膜微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，我國原創(chuàng)緣對緣介入器械的系統(tǒng)研發(fā)及臨床應用的逐漸深入，經(jīng)導管緣對緣修復術（TEER）正在快速被國內(nèi)醫(yī)生所接受。
術前，廈心團隊經(jīng)過多次多學科反復討論，為患者制定詳細的手術方案和應急預案。最終決定實施經(jīng)導管三尖瓣緣對緣修復手術，讓患者獲益最大化。在麻醉科、超聲科的協(xié)助下，王焱教授率團隊經(jīng)股靜脈穿刺，先用導絲建立患者的右心房通路，然后將兩枚三尖瓣夾合器送達指定的“故障處”，并牢牢夾合固定。術中超聲即刻顯示，患者的三尖瓣反流降至微量，肝靜脈逆流消失，兩枚夾合器夾合穩(wěn)定。整個過程僅用時40分鐘，手術取得圓滿成功。
術后經(jīng)過監(jiān)護，傅大爺平安轉(zhuǎn)入普通病房，胸悶氣急的感覺基本消失。經(jīng)全面檢查，各項指標均正常，不久后順利出院。陳翔表示，通過降低三尖瓣反流也將降低肝靜脈逆流，會極大改善患者的胃腸道淤血，進一步提高患者的生活質(zhì)量。
引領微創(chuàng)創(chuàng)新技術 免開胸帶來“心”希望
傅大爺?shù)闹委熃?jīng)歷只是許多在廈心得到有效救治的心臟瓣膜患者的一個縮影。記者翻閱資料獲悉，隨著人口老齡化，心臟瓣膜疾病進一步成為中國面臨的突出健康挑戰(zhàn)。《中國心血管健康與疾病報告》顯示，中國瓣膜病患病率約為3.8%，即中國約有2500萬人正遭受瓣膜病影響，已成為繼高血壓、冠心病后第三常見的心臟疾病，65歲以后該病發(fā)病率直線上升，75歲以上人群發(fā)病率高達13%，嚴重威脅老年人生命健康。
傳統(tǒng)瓣膜治療以藥物和外科手術為主，手術需要開胸，創(chuàng)傷大、時間長、術后恢復慢，許多高齡、病變嚴重或合并其它疾病的患者很難耐受，對手術往往望而卻步，陷入身心痛苦之中。
隨著技術進步，不開胸微創(chuàng)換瓣手術的出現(xiàn)，給心臟瓣膜病的治療方式帶來了巨大的進展和突破，為無法耐受外科手術的患者提供了更加有效、安全的治療手段，大大改善了預后。
82歲的鼓浪嶼居民周阿姨一向開朗樂觀，卻因近年來瓣膜狹窄導致走路、睡覺都喘不上氣來，連往常最熱愛的聚會和廣場舞都無法參與，生活質(zhì)量一落千丈。來廈心求診后，陳翔博士為她進行了經(jīng)導管瓣膜置換術?？祻统鲈褐螅瑥V場舞隊伍里又出現(xiàn)了周阿姨打扮精致的身影。
2023年，廈心成為我國首批12家心臟瓣膜病介入中心之一，為福建省唯一入選的醫(yī)院。陳翔介紹，截至目前，廈心已完成800余例的心臟瓣膜病微創(chuàng)介入手術，手術量居全國前列，其中經(jīng)導管三尖瓣鉗夾術開展例數(shù)全國第一。患者平均年齡74歲以上，年齡最大的患者98歲。通過微創(chuàng)介入手術，為心臟瓣膜病患者提供了高效的治療選擇，也為許多無法接受外科手術的患者帶來了新的希望，讓更多患者像周阿姨一樣能夠繼續(xù)高質(zhì)量地生活。
立足福建輻射周邊不斷提升國際影響
作為國家心血管疾病臨床醫(yī)學研究中心分中心和委省共建國家心血管疾病區(qū)域醫(yī)療中心，廈心一直緊跟醫(yī)學發(fā)展前沿，常態(tài)化開展國際學術交流，進一步開拓視野，提升學科水平。如今的廈心在主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣等瓣膜性疾病的微創(chuàng)介入治療領域技術水平全國領先，多項技術為全國乃至全球最早開展，大大提升了其國際影響力。
陳翔介紹，進口的心臟瓣膜器械大多價格昂貴，廈心立足國家戰(zhàn)略和臨床需求，積極參與國產(chǎn)瓣膜相關器械的自主研發(fā)，力求讓更多的瓣膜病患者以更低的價格受惠于“不開胸換瓣”的技術。據(jù)了解，廈心已聯(lián)合國內(nèi)醫(yī)療器械公司，完成多個創(chuàng)新器械的全國、全球首例人體植入，牽頭開展多項全國多中心的臨床試驗。
2023年5月，中國（廈門）-巴西心臟瓣膜病介入治療研討會在線上成功舉行，研討會由廈心醫(yī)院主辦，中國廈門和巴西的心血管專家們隔空研討心臟瓣膜病的最新治療進展。廈心醫(yī)院現(xiàn)場直播了一臺經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR），手術的復雜性和難度，以及廈心團隊的高超技術，得到了與會專家的高度稱贊。而當次手術使用的瓣膜介入器械為我國自主研發(fā)，且已在巴西廣泛使用。
此外，醫(yī)院還面向全球發(fā)起了“心苗”訪問學者計劃，旨在培養(yǎng)一批優(yōu)秀的青年心血管?？漆t(yī)生，該項目已由國合署全球發(fā)展促進中心在聯(lián)合國總部開展的主題宣介活動中正式發(fā)布，現(xiàn)已有多名來自世界各國的訪問學者在廈門接受培訓。陳翔表示，希望能通過各種國際交流，在提升廈心醫(yī)療水平的同時，發(fā)揮帶動和輻射的作用，形成可輻射周邊國家地區(qū)的心血管疾病治療集群高地。
