跨省異地就醫(yī)直接結算是關系廣大參保人員切身利益的“民生工程”。自啟動跨省異地就醫(yī)直接結算工作開展以來，我市跨省異地就醫(yī)直接結算人次和金額不斷上升，有效破解異地就醫(yī)備案不便捷等堵點、難點問題。
據介紹，今年1至10月，廈門異地就醫(yī)直接結算惠及467萬人次，累計結算金額達45.26億元。其中，廈門參保人到異地就醫(yī)直接結算230萬人次，結算金額8.73億元；異地參保人到廈門就醫(yī)直接結算237.73萬人次，結算金額36.53億元。
市醫(yī)療保障局副局長 蔣更生：廈門各家醫(yī)院目前開通異地就醫(yī)結算的醫(yī)療機構是711家，開通的藥店是1290家，全部都開通，群眾如果到廈門這些醫(yī)院選擇直接結算都能實現，其中有85家醫(yī)療機構已經開通了“門慢門特”（門診慢性病、門診特殊病）的直接結算，76家開通了住院（的直接結算）。
今年8月，我市出臺《廈門市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)操作規(guī)程（試行）》，市醫(yī)保局根據群眾咨詢較多的問題，再次做出解讀。據介紹，異地就醫(yī)備案人員分為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員兩類，涵蓋6種人群，新增因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員，急診搶救也可享受直接結算。對于臨時回廈的參保人員，支持備案地、參保地雙向享受待遇，無需再到醫(yī)保經辦窗口申請取消備案。
此外，按照《規(guī)程》，參保人員可以根據需要，變更或取消跨省異地就醫(yī)備案，備案的時長、次數沒有限制。備案有效期內，參保人員可以在就醫(yī)地多次就診并享受直接結算服務。參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后，也可以憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，在本市和省內聯網的定點醫(yī)藥機構，就醫(yī)購藥直接結算。
市醫(yī)療保障局副局長 蔣更生：這次調整，我們改變了人工審核，實行自動審核，也就是“秒辦秒批”，備案成功以后，立馬生效異地就醫(yī)備案完以后，就不需要辦產前登記，產前的醫(yī)療費用，異地分娩的醫(yī)療費用，也可以直接結算。
來源: 廈視新聞
