■患者術(shù)后，醫(yī)生詳細(xì)了解康復(fù)情況。
醫(yī)護(hù)人員利用體外膜肺氧合（ECMO）搶救患者。
臺(tái)海網(wǎng)7月25日訊 據(jù)廈門(mén)晚報(bào)報(bào)道 在醫(yī)院有一道“最后關(guān)卡”，每一個(gè)送到這里的病人，都徘徊在“鬼門(mén)關(guān)”。這里的醫(yī)護(hù)人員，是患者生命最后的“守護(hù)神”，他們與死神賽跑，拼的是技術(shù)和責(zé)任心。
這就是重癥醫(yī)學(xué)科。作為除省會(huì)城市以外，唯一一家評(píng)選為省級(jí)重點(diǎn)?？频闹匕Y醫(yī)學(xué)科——廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科擔(dān)負(fù)著救助本地區(qū)以及周邊地區(qū)重癥患者的重任，擁有一支強(qiáng)有力的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，他們通過(guò)縝密的專業(yè)治療努力讓患者起死回生。
【技術(shù)優(yōu)勢(shì)】
重癥感染
重癥肺炎患者凌晨送醫(yī)
恢復(fù)后說(shuō)“像睡了一覺(jué)”
今年春季，一波流感襲來(lái)，患者病情發(fā)展迅速，幾天內(nèi)會(huì)因嚴(yán)重癥狀送入重癥監(jiān)護(hù)室。人們從網(wǎng)絡(luò)上傳播的文章，了解了搶救患者的驚險(xiǎn)過(guò)程。那段時(shí)間里，廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室也收治了50多名流感重癥患者，全部都治愈出院了。
“治療重癥感染是我們的強(qiáng)項(xiàng)。”第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張民偉說(shuō)，通過(guò)綜合運(yùn)用多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，挽救重癥感染患者的生命。
50歲的李先生家在南安，每年都會(huì)專程到重癥醫(yī)學(xué)科看望張主任及其團(tuán)隊(duì)。2014年，他因重癥肺炎被家人送到第一醫(yī)院。當(dāng)時(shí)是凌晨4點(diǎn)，家人開(kāi)車(chē)載著李先生從南安趕到廈門(mén)第一醫(yī)院時(shí)，他肺內(nèi)毛細(xì)血管已經(jīng)破裂，血水充斥了整個(gè)肺部，導(dǎo)致肺氧合嚴(yán)重不足，神志不清。
重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間使用了體外膜肺氧合（ECMO）輔助呼吸，并使用鎮(zhèn)靜藥物讓李先生保持在鎮(zhèn)靜狀態(tài)，為肺修復(fù)贏得了時(shí)間。治療了8天后，李先生的肺功能逐漸恢復(fù)，10多天后他醒來(lái)時(shí)，說(shuō)“感覺(jué)就像睡了一覺(jué)”。
人工臟器
心肺肝腎都有機(jī)器替代
修復(fù)后再恢復(fù)自體循環(huán)
重癥醫(yī)學(xué)科的“本領(lǐng)”很多，比如使用機(jī)器替代臟器，在器官衰竭的狀態(tài)下，通過(guò)人工臟器進(jìn)行循環(huán)，等臟器損傷修復(fù)、炎癥消除后再恢復(fù)自體循環(huán)。
這種人工臟器拯救了很多人。
88歲的老馮因肺炎住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房，整個(gè)肺都白了。因生存幾率不大，一般來(lái)說(shuō)，75歲以上的老人不建議使用體外膜肺氧合，但是張民偉得知老馮平時(shí)經(jīng)常鍛煉，身體素質(zhì)不錯(cuò)，于是決定試一試。利用體外膜肺氧合替代肺工作，老馮的肺逐漸恢復(fù)，6天后脫離體外膜肺氧合，他的肺逐漸開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)，奇跡般恢復(fù)了健康。
如果遇上如重癥心肌炎患者，心臟功能壞到心排量不夠時(shí)，只要在股動(dòng)脈和股靜脈插入兩根管子，利用體外膜肺氧合代替人工心臟，等到心肌炎癥消退之后，再拔出人工心臟，使用自體循環(huán)。不僅是體外膜肺氧合，該科還開(kāi)展人工腎、人工肝等替代技術(shù)。
支援急救
為挽救重癥產(chǎn)婦生命
醫(yī)生輪流擠血袋輸血
二孩時(shí)代來(lái)臨，高齡產(chǎn)婦增多，高危產(chǎn)婦數(shù)量也急劇上升。重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)常會(huì)接到來(lái)自下級(jí)醫(yī)院的求助電話，至今已成功搶救了500多例重癥產(chǎn)婦。
不久前，該科接到本市一下級(jí)醫(yī)院打來(lái)的求助電話，一名重癥產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞，并且大出血?？剖裔t(yī)護(hù)人員立刻帶著設(shè)備前往下級(jí)醫(yī)院，婦產(chǎn)科醫(yī)生在臺(tái)上做手術(shù)，他們就在臺(tái)下維持產(chǎn)婦生命。
三次心臟驟停，產(chǎn)婦出血10000毫升。人體心跳停止時(shí)，無(wú)法通過(guò)普通注射方式輸血，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生運(yùn)用技術(shù)將管子扎入深靜脈，輪流拿著血袋快速擠血為產(chǎn)婦補(bǔ)充血液。幾個(gè)小時(shí)后，搶救結(jié)束了，雖然產(chǎn)婦的生命保住了，但情況仍然危急。張民偉撥打了120電話，將產(chǎn)婦送到第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。利用人工腎臟替代，治療一個(gè)月后，產(chǎn)婦恢復(fù)了健康。
在張民偉看來(lái)，保證母嬰平安是最重要的事。有人說(shuō)，產(chǎn)婦搶救應(yīng)該是婦產(chǎn)科的責(zé)任，但他卻說(shuō)，重癥產(chǎn)婦的心、肺、腦、肝、腎很可能一起衰竭，這時(shí)候需要重癥醫(yī)學(xué)科將所有手段調(diào)動(dòng)起來(lái)，維持病人的生命，并且通過(guò)人工臟器替代，衰竭的器官完全可以自我修復(fù)。“這就是重癥醫(yī)學(xué)科的責(zé)任！”他說(shuō)。
【延伸閱讀】
健康保障
搶救重大事件重癥患者
圓滿完成各項(xiàng)保障任務(wù)
重癥醫(yī)學(xué)科擔(dān)負(fù)的重任有兩項(xiàng)，一是搶救大手術(shù)后出現(xiàn)或可能出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的病人；另一項(xiàng)是做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的保障工作。
有的手術(shù)結(jié)束后，病人會(huì)第一時(shí)間移送至重癥監(jiān)護(hù)室觀察。如臟器移植等重大手術(shù)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷本身就很大，如果自身狀況不好，很容易導(dǎo)致感染，引起術(shù)后并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)感染，重癥醫(yī)學(xué)科就要以專業(yè)技術(shù)及時(shí)搶救病人。
在此前發(fā)生的一起事件中，有7人進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，無(wú)一人死亡；H7N9禽流感時(shí)，有7人進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，無(wú)一人死亡。這幾年來(lái)，該科以實(shí)際行動(dòng)守護(hù)著市民健康，一次次圓滿完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項(xiàng)保障任務(wù)。
未來(lái)發(fā)展
四大方向上保持領(lǐng)先
將建重癥大數(shù)據(jù)平臺(tái)
重癥監(jiān)護(hù)室只是重癥醫(yī)學(xué)科的一個(gè)基地。重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院的“最后關(guān)卡”，其重要意義不言而喻，國(guó)家把重癥醫(yī)學(xué)科作為三級(jí)醫(yī)院的評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)之一。
重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)人才要求嚴(yán)格，必須熟練掌握各項(xiàng)綜合能力，也是全國(guó)第一個(gè)開(kāi)展專科培訓(xùn)的學(xué)科。2009年第一期中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn)班在廈門(mén)開(kāi)展，第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科承辦。2010年，這個(gè)班在99個(gè)城市舉辦了99期培訓(xùn)，2萬(wàn)多名重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)人才受益，為我國(guó)培養(yǎng)了一支強(qiáng)有力的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)隊(duì)伍，推動(dòng)重癥醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
今年，第100期培訓(xùn)再次選擇在廈門(mén)舉辦，250人參與培訓(xùn)并成功取得中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)、組織管理部、繼續(xù)教育部聯(lián)合簽章的重癥醫(yī)學(xué)專科資質(zhì)培訓(xùn)合格證。
張民偉說(shuō)，作為省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科將著力在四大方向保持領(lǐng)先:進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)科整體發(fā)展，進(jìn)一步推動(dòng)體外生命支持平臺(tái)擴(kuò)大和完善，讓更多器官衰竭的患者能夠延續(xù)生命；完善危重癥產(chǎn)婦救治平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，其他醫(yī)院有危重產(chǎn)婦都能聯(lián)系到科室進(jìn)行救助；開(kāi)展血液凈化延伸技術(shù)平臺(tái)建設(shè)，利用科學(xué)技術(shù)，在治病救人的同時(shí)緩解用血緊張難題；建立重癥大數(shù)據(jù)平臺(tái)。
