實施時間
《廈門市大病醫(yī)療保險辦法》修訂出臺，今年7月1日起實施
起付標(biāo)準(zhǔn)
調(diào)低為“職工、城鄉(xiāng)居民個人自付醫(yī)療費用超過1萬元、3萬元”
賠付金額
醫(yī)保自付費用分三段按不同比例賠付，最高賠付將達(dá)50萬元
臺海網(wǎng)1月18日訊 據(jù)海西晨報報道 近日，《廈門市大病醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱新《辦法》)修訂出臺，7月1日起開始實施。新《辦法》整合了職工、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度，建立了統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險制度，進(jìn)一步降低了起付標(biāo)準(zhǔn)，增加了受益人群，提高了最高賠付限額。這是自1997年以來，廈門大病醫(yī)保政策的一次最大調(diào)整。昨日上午，市醫(yī)保局對新《辦法》中新修訂的內(nèi)容進(jìn)行了解讀。
亮點1
取消戶籍遷入滿5年限制
根據(jù)國家“大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人群”的要求，新《辦法》保障對象將覆蓋參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的所有參保人。
新《辦法》取消了參保準(zhǔn)入門檻，即取消新遷入廈門戶籍的城鄉(xiāng)居民參保人員參加大病醫(yī)療保險要求戶籍遷入滿5年的限制，只要是廈門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人均可參加大病醫(yī)療保險，進(jìn)一步擴(kuò)大了大病醫(yī)療保險覆蓋面，預(yù)計將增加大病醫(yī)療保險參保人3.1萬人。
亮點2
起付標(biāo)準(zhǔn)健康賬戶可抵付
新《辦法》改變了醫(yī)保費用進(jìn)入大病醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，由原來的“基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付10萬元以上”改為“職工、城鄉(xiāng)居民個人自付醫(yī)療費用超過1萬元、3萬元”，并明確起付標(biāo)準(zhǔn)可由個人醫(yī)療賬戶、健康賬戶、家庭醫(yī)療共濟(jì)抵付。
新《辦法》改變和降低起付標(biāo)準(zhǔn)，能讓更多患大病的參保人更早享受大病醫(yī)療保險賠付。按照新《辦法》測算，2016醫(yī)保年度納入大病醫(yī)療保險賠付的人數(shù)為9783人，比舊《辦法》增加了6515人。
