臺(tái)海網(wǎng)1月12日訊 據(jù)廈門日?qǐng)?bào)報(bào)道 隨著1月10日四價(jià)宮頸癌疫苗在我市開始接種，疫苗呈現(xiàn)供不應(yīng)求的狀態(tài)。不少人表示，去年夏天二價(jià)宮頸癌疫苗進(jìn)入廈門，忍著沒(méi)接種，就等著“更高級(jí)”的四價(jià)苗。

　　那么，四價(jià)苗能比二價(jià)苗預(yù)防更多亞型的宮頸癌嗎？記者了解到，其實(shí)在預(yù)防宮頸癌方面，兩種疫苗針對(duì)的是同兩種高危型，預(yù)防面是一樣的。四價(jià)苗增加了兩種低危型，預(yù)防的是尖銳濕疣。二價(jià)苗適用于9歲-25歲，四價(jià)苗則適用于20歲-45歲，年齡范圍更“寬泛”。

　　市婦幼保健院婦保科及宮頸疾病診治中心主任李清提醒:備孕、懷孕、哺乳期女性均不適合接種宮頸癌疫苗；已有性生活的女性如果想接種，不妨先做個(gè)HPV檢測(cè)，如果正感染16和18兩個(gè)亞型，接種這兩種疫苗都起不到預(yù)防宮頸癌的作用；得過(guò)宮頸癌或?qū)m頸癌前病變的患者，如果是16和18型致病的，不必接種二價(jià)和四價(jià)苗，因?yàn)椴⒉荒芙档蛷?fù)發(fā)率。

　　須注意的是，接種疫苗并不意味著進(jìn)了保險(xiǎn)箱，目前世界上沒(méi)有一種疫苗能預(yù)防HPV所有高危亞型。所以，接種后仍需定期做液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV篩查。

　　四價(jià)緊缺，二價(jià)遇冷，九價(jià)未上市

　　記者從市疾控中心獲悉，宮頸癌疫苗屬于二類自費(fèi)疫苗，由各區(qū)疾控中心確定數(shù)量并直接向廠家訂購(gòu)。目前，湖里區(qū)和集美區(qū)首批共采購(gòu)2000余支四價(jià)疫苗，因?yàn)橐A(yù)留第二針，所以可供1000余人接種。其他區(qū)也在加緊采購(gòu)發(fā)放。湖里區(qū)婦幼保健院本周已開始接種，集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下周可接種，海滄石塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)計(jì)2月份到苗。需要接種的市民可撥打附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電話咨詢、預(yù)約。

　　和四價(jià)苗緊缺形成鮮明對(duì)比的是，目前全市各接種點(diǎn)的二價(jià)宮頸癌疫苗供應(yīng)充足。

　　四價(jià)苗和二價(jià)苗接種過(guò)程均為半年。四價(jià)苗適用于20歲-45歲，828元/支，共3針次，0/2/6月各接種一針次；二價(jià)苗適用于9歲-25歲，695元/支，共3針次，0/1/6月各接種一針次。

　　此外，還有九價(jià)HPV疫苗，它是目前預(yù)防功能最全面的宮頸癌疫苗。香港地區(qū)可接種，中國(guó)內(nèi)地尚未批準(zhǔn)上市。

　　預(yù)防面一樣，兩型在廈占比低于50%

　　宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，是人類歷史上首個(gè)病因明確的癌癥，即由高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染引起。目前已確定的高危型有13-15個(gè)，其中最常見的是HPV16和18型。

　　宮頸癌疫苗的“價(jià)”代表HPV的型別。二價(jià)苗和四價(jià)苗預(yù)防的都是16型和18型HPV造成的宮頸癌和癌前病變，只是覆蓋人群年齡有差異。此外，四價(jià)苗多了6和11兩個(gè)低危亞型的預(yù)防，并不是針對(duì)宮頸癌，而是用來(lái)預(yù)防尖銳濕疣。九價(jià)苗在四價(jià)苗的基礎(chǔ)上增加了5種高危型，可預(yù)防7種高危型HPV導(dǎo)致的宮頸癌。

　　可見，目前還沒(méi)有一種疫苗可以預(yù)防所有高危型HPV感染。此前主流的說(shuō)法是，全球約70%的宮頸癌由16和18型引起，也就是說(shuō)，二價(jià)苗和四價(jià)苗可預(yù)防70%的宮頸癌。但是，這種分布存在種族、地域差異。記者從市婦幼保健院獲悉，該院對(duì)接診的1000多位宮頸癌和宮頸癌前病變患者統(tǒng)計(jì)顯示，16和18型占比低于50%。

　　若正感染16和18型接種不能防癌

　　二價(jià)苗上市的時(shí)候，有一種說(shuō)法是，有性行為的女性不適合接種。四價(jià)苗出來(lái)，又有一種說(shuō)法，在發(fā)生性行為前接種效果最佳。宮頸癌疫苗為什么這么強(qiáng)調(diào)“性行為”呢？這是因?yàn)?，有性行為的女性可能已?jīng)接觸了HPV。如果你正感染16和18型的HPV，無(wú)論你是接種二價(jià)還是四價(jià)疫苗，對(duì)宮頸癌都沒(méi)有預(yù)防作用。

　　針對(duì)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)對(duì)宮頸癌疫苗表現(xiàn)出的強(qiáng)烈興趣，有專家給出實(shí)用的建議:有性生活的女性，在接種疫苗前做一下HPV檢測(cè)，未感染16和18型的群體，可通過(guò)接種二價(jià)或四價(jià)疫苗產(chǎn)生抗體，預(yù)防宮頸癌。另外，HPV感染是宮頸癌的必要條件，但并不是說(shuō)感染了HPV就會(huì)得宮頸癌。事實(shí)上，80%的女性一生中都會(huì)接觸HPV，大多數(shù)人是一過(guò)性感染，持續(xù)感染才容易導(dǎo)致宮頸癌。

　　由于疫苗沒(méi)有在妊娠、哺乳期人群中做過(guò)臨床試驗(yàn)，缺乏研究數(shù)據(jù)，建議這兩類人群不要接種。備孕人群也不建議接種。此外，李清主任還透露，國(guó)外最新研究表明，得過(guò)宮頸癌或?qū)m頸癌前病變的患者，如果當(dāng)初是16和18型致病的，就算病毒已經(jīng)清除了，現(xiàn)在接種二價(jià)和四價(jià)苗也不能降低復(fù)發(fā)率。