推進(jìn)異地就醫(yī)

　　即時(shí)結(jié)算

　　2017年全面啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，通過(guò)系統(tǒng)升級(jí)、網(wǎng)絡(luò)改造、異地人員信息備案等工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成了跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)和國(guó)家平臺(tái)對(duì)接測(cè)試，現(xiàn)有22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算。

　　擴(kuò)大健康賬戶(hù)

　　資金使用范圍

　　為拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用功能，激活個(gè)人賬戶(hù)沉淀資金，2017年，進(jìn)一步擴(kuò)大健康賬戶(hù)使用功能，參保人員可使用本人的健康賬戶(hù)資金，用于繳交本人或建立了“家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)”的家庭成員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以及抵付退休時(shí)不足繳費(fèi)年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳費(fèi)用。

　　推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　定價(jià)方式改革

　　按“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。通過(guò)規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費(fèi)用、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢查檢驗(yàn)價(jià)格等騰出空間，重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格結(jié)構(gòu)更合理, 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)，并做好與醫(yī)保支付、分級(jí)診療價(jià)格體系相互銜接，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

　　開(kāi)展按病種

　　收費(fèi)改革

　　積極與省醫(yī)保辦對(duì)接，啟動(dòng)按病種收費(fèi)改革工作，完成全市18家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)311個(gè)病種共11萬(wàn)余個(gè)病例數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)比對(duì)分析，按病種收費(fèi)的前期準(zhǔn)備工作已基本完成，并將市第一醫(yī)院作為與省協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院同步推進(jìn)DRGS的試點(diǎn)醫(yī)院，預(yù)計(jì)年底完成該項(xiàng)工作。

　　出臺(tái)三個(gè)管理辦法

　　建立誠(chéng)信檔案

　　出臺(tái)針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)人員、參保人三個(gè)行為主體的管理辦法，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)明確違規(guī)后需限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的解除協(xié)議，同時(shí)建立動(dòng)態(tài)調(diào)整及退出機(jī)制，建立醫(yī)保定點(diǎn)規(guī)劃；對(duì)醫(yī)保服務(wù)人員建立誠(chéng)信檔案和“黑名單”制度；對(duì)違規(guī)參保人采取分級(jí)監(jiān)控，限點(diǎn)就醫(yī)的措施。通過(guò)實(shí)行全方位的分類(lèi)管理，加大對(duì)不合理醫(yī)保行為的制約和懲戒力度。