臺(tái)海網(wǎng)1月19日訊（導(dǎo)報(bào)記者 林少蓉 通訊員 黃浩）看病用藥，是最基本的治療手段?？僧?dāng)患者幾乎對(duì)所有藥物都過(guò)敏時(shí)，救治之路該如何繼續(xù)？
近日，廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（廈大翔安醫(yī)院）腎內(nèi)科通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療，成功救治一名因嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)陷入“治療死循環(huán)”的腎衰竭患者，展現(xiàn)了在復(fù)雜危重病例中個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療的強(qiáng)大力量。
常規(guī)藥物過(guò)敏 治療無(wú)法開(kāi)展
34歲的劉姐（化名）與IgA腎病、腎衰竭抗?fàn)幰蚜辍?/p>
輾轉(zhuǎn)全國(guó)多家醫(yī)院，嘗試各種治療方案后，她陷入了一個(gè)令人絕望的循環(huán)：用藥即過(guò)敏，停藥則病情惡化。激素與免疫抑制劑不僅未能控制腎病，反而導(dǎo)致其全身免疫力崩潰，相繼出現(xiàn)心衰、肺水腫、重度營(yíng)養(yǎng)不良與腸道菌群失調(diào)。
圖片由AI生成
2025年初，一份納米孔病原捕獲宏基因組檢測(cè)報(bào)告顯示，她對(duì)大多數(shù)食物和常規(guī)藥物過(guò)敏，這意味著常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持與藥物治療均無(wú)法開(kāi)展。身體持續(xù)缺氧、缺營(yíng)養(yǎng)，貧血難以糾正，體重急劇下降，生命陷入僵局。
組建多學(xué)科“救命群” 破解過(guò)敏困局
“我們?cè)囘^(guò)所有能用的方案，但你這個(gè)過(guò)敏體質(zhì)太特殊了。”這是劉姐在多地求醫(yī)后最常聽(tīng)到的一句話。
因藥物過(guò)敏與營(yíng)養(yǎng)無(wú)法吸收，治療陷入“治腎的藥過(guò)敏，治過(guò)敏的藥不耐受”的雙重困境，心衰、肺水腫、難治性貧血等問(wèn)題交織，讓患者與家屬一度瀕臨放棄。
今年10月，劉姐來(lái)到廈大翔安醫(yī)院腎內(nèi)科。科室負(fù)責(zé)人王玉新主任醫(yī)師在評(píng)估其病情后，迅速牽頭組建了一個(gè)涵蓋營(yíng)養(yǎng)科、血液科等多學(xué)科的“救命群”，展開(kāi)緊急會(huì)診。團(tuán)隊(duì)目標(biāo)明確：在不觸發(fā)過(guò)敏的前提下，為患者重建生命支持系統(tǒng)。方案包括為心臟減負(fù)、加強(qiáng)心功能、精準(zhǔn)糾正貧血、調(diào)節(jié)腸道菌群、控制血壓，并制定高度個(gè)體化的透析策略。
治療11天現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī) 超敏腎衰患者“重生”
在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精細(xì)調(diào)控下，治療很快顯現(xiàn)效果。第11天，劉姐開(kāi)始有了食欲，精神明顯好轉(zhuǎn)。此前連一層樓都爬不動(dòng)、整夜難眠的她，如今可以一口氣上七樓，睡眠質(zhì)量大幅改善。她感慨：“整個(gè)人像被‘重啟’了一樣。”隨著營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善，其血紅蛋白從69g/L上升至116g/L，白蛋白從36.2g/L提升至42.7g/L，體重也開(kāi)始緩慢回升。
目前，劉姐已出院并保持規(guī)律透析，整體狀態(tài)持續(xù)向好。近日，她專程返回醫(yī)院，送上錦旗與感謝信。
廈大翔安醫(yī)院腎內(nèi)科專家表示，超敏體質(zhì)合并腎衰竭的患者雖屬少見(jiàn)，但并非無(wú)解。關(guān)鍵在于打破“過(guò)敏-營(yíng)養(yǎng)不良-免疫力下降”的惡性循環(huán)，這需要多學(xué)科精準(zhǔn)協(xié)作與高度個(gè)體化的治療策略。專家建議，若患者或家人面臨復(fù)雜腎病及多種并發(fā)癥困擾，應(yīng)盡早尋求多學(xué)科聯(lián)合診療，全面評(píng)估往往能帶來(lái)新的轉(zhuǎn)機(jī)。
