▲手術臺上，新生的希望正在被植入。歷經(jīng)8小時，在多學科專家團隊的精密協(xié)作下，小揚的肝移植手術成功完成。
▲廈門大學附屬第一醫(yī)院張福星院長、陳瓊?cè)A副院長一行前往肝膽胰外科病房看望小揚，為其往后的生活給予美好祝愿。
臺海網(wǎng)10月13日訊（導報記者 石程羅納 李方芳 通訊員 陳雯 羅超 文/圖）近日，廈門大學附屬第一醫(yī)院成功救治一名因米酵菌酸中毒導致多器官功能衰竭的花季少女小揚（化名）。面對這個全球范圍內(nèi)都缺乏解藥、死亡率極高的醫(yī)學難題，廈門大學附屬第一醫(yī)院多學科團隊迎難而上，憑借開創(chuàng)性的肝移植手術與卓越的團隊協(xié)作，成功將患者從“死亡漩渦”中奪回。
面對罕見中毒
醫(yī)生用“換肝”拼出生路
患者小揚因誤食過期發(fā)酵米制品，導致米酵菌酸中毒，在轉(zhuǎn)入廈門大學附屬第一醫(yī)院時，病情已急劇惡化。檢查結(jié)果顯示，其肝臟、腎臟、大腦均遭受重創(chuàng)，急性肝衰竭尤為突出，并伴有嚴重的腎衰竭、胰腺水腫和腦水腫。肝膽胰外科主任姜楠表示：“肝臟是全身最重要的化學工廠，肝臟在，全身的新陳代謝才得以維持，肝功能一旦無法維持，不良結(jié)局只是時間問題。”
這種以線粒體耗竭為主要原因的多臟器功能衰竭疾病，各個臟器相互牽連，形成致命的“死亡漩渦”。外院治療期間已確認其體內(nèi)存在米酵菌酸毒素，常規(guī)的人工肝、血液凈化等支持治療雖竭力維持，但病情仍在持續(xù)惡化，生存希望極其渺茫。
在命懸一線的危急關頭，醫(yī)院迅速響應，組織肝膽胰外科、重癥醫(yī)學科、麻醉手術科、超聲影像科等多學科專家進行聯(lián)合會診。肝膽胰外科主任姜楠分享了此前國內(nèi)首次運用肝移植救治急診木耳中毒的成功經(jīng)驗，也是全球范圍內(nèi)唯一一例米酵菌酸中毒致多器官衰竭通過肝移植治療存活的病例，開創(chuàng)性提出以肝移植為核心、重建機體代謝與解毒功能的治療方案。“毒素進入人體后，首當其沖的就是肝臟，肝臟是接收毒物濃度最高、受損最嚴重的器官。”姜楠主任解釋道，“如果不換肝，患者必然會死于肝衰竭；而換了肝，我們就是為她清除了體內(nèi)最大的‘毒素庫’，為其他器官的自我修復贏得了寶貴的時間和機會。盡管風險巨大，但這是唯一可能扭轉(zhuǎn)局面的希望。”
多學科精誠合作
8小時手術打破“死亡魔咒”
在醫(yī)院領導層的統(tǒng)籌指揮下，重癥醫(yī)學科負責維持患者生命體征，實施人工肝、腎臟替代治療；肝膽胰外科團隊負責移植手術方案設計與實施；麻醉手術科團隊預判了患者多器官衰竭狀態(tài)下手術的極高風險，制定了周密的圍術期麻醉管理方案，確保手術期間器官功能穩(wěn)定。
在超緊急狀態(tài)下，小揚很快匹配到合適肝源。“這是一場體系化的戰(zhàn)斗，任何一個環(huán)節(jié)都不能出錯。”麻醉手術科楊斌主任強調(diào)，“從術前評估到圍術期嚴密監(jiān)測、生命體征精準調(diào)控、內(nèi)環(huán)境的有效優(yōu)化，每一步都需要精準判斷與無縫銜接。”
手術團隊歷經(jīng)8小時奮戰(zhàn)，成功完成了病肝切除與新肝植入。令人振奮的是，新肝植入后立即發(fā)揮作用，患者在術中便恢復了排尿，腦電波狀態(tài)改善，生命指標逐步穩(wěn)定。
在醫(yī)院的嚴密監(jiān)護和精心治療下，好消息接踵而至。術后第一天，小揚瞳孔對光反射恢復；第二天成功脫離呼吸機；第三天神志清醒，能夠進行簡單交流；原本衰竭的各個器官，隨著新肝臟強大的代謝和解毒功能的發(fā)揮，逐步恢復了生機，因腦水腫導致的低腦電波狀態(tài)也明顯改善。
術后3周，在順利度過術后感染和排斥反應等關卡后，小揚最終康復出院。
這場成功的救治，標志著廈門大學附屬第一醫(yī)院在救治罕見中毒導致的多臟器功能衰竭方面取得了重大突破，也為類似危重患者的救治提供了新的思路和希望。
奇跡背后的思考
專家提示警惕“舌尖上的風險”
這場生命奇跡的背后，是廈門大學附屬第一醫(yī)院多學科團隊的緊密合作和高超醫(yī)術，也是現(xiàn)代醫(yī)學技術與人文關懷的完美結(jié)合。
廈門大學附屬第一醫(yī)院多學科團隊的“招之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝”，得益于醫(yī)院在學科建設與管理上的前瞻性布局。醫(yī)院始終注重“以患者為中心，多學科無縫銜接、資源全域統(tǒng)籌”的核心原則，打破科室壁壘，從會診決策、方案制定到資源調(diào)配，每一個環(huán)節(jié)都緊密合作，讓各科室在危重病例救治中形成“1+1>2”的合力。
“這類中毒進展極快，救治窗口期極短，預防是關鍵。”姜楠主任強調(diào)。他建議公眾避免食用隔夜、變質(zhì)或泡發(fā)過久的食材，做到“光盤不隔夜”，從源頭上杜絕風險。
