臺(tái)海網(wǎng)2月22日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 李方芳 陳芹/文 陸軍航/圖 通訊員 江昌銘）春節(jié)期間，5歲的馬來(lái)西亞籍男童Leo（化名）在隨母親返鄉(xiāng)探親時(shí)意外摔倒，瞬間陷入昏迷。Leo被送廈門市中醫(yī)院搶救時(shí)，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，其顱腔內(nèi)竟藏著一個(gè)直徑達(dá)10多厘米的巨型腫瘤，體積堪比成年男性拳頭，周圍密布重要神經(jīng)血管。此時(shí)，腫瘤已破裂出血引發(fā)腦疝，手術(shù)成為L(zhǎng)eo唯一生機(jī)。

　　1月20日凌晨，廈門市中醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)歷時(shí)5個(gè)多小時(shí)，為L(zhǎng)eo實(shí)施了大腦腫瘤切除術(shù)，成功摘除其顱內(nèi)這顆兇險(xiǎn)“炸彈”。目前，患兒已轉(zhuǎn)入康復(fù)科，術(shù)后恢復(fù)良好。

命懸一線 男童顱內(nèi)拳頭大腫瘤出血

　　“孩子送過(guò)來(lái)時(shí)已經(jīng)神志不清，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射也沒(méi)有反應(yīng)，呼吸微弱，生命垂危。”廈門市中醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師黃惠勇回憶道，CT檢查結(jié)果讓大家心里一緊，孩子的顱內(nèi)有一個(gè)成年男性拳頭大小的腫瘤。他的昏迷正是巨大腫瘤出血卒中導(dǎo)致的腦疝，情況非常危急。黃惠勇主任當(dāng)即聯(lián)系手術(shù)室，召集手術(shù)團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備手術(shù)。

　　由于Leo顱內(nèi)的腫瘤體積巨大，主體位于左側(cè)顳頂葉，血供豐富，位置深，并侵入側(cè)腦室、大腦內(nèi)靜脈及丘腦等中線結(jié)構(gòu)，表面與側(cè)裂靜脈和Labbe靜脈粘連。同時(shí)，巨大的腫瘤還對(duì)周邊重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)造成了擠壓和移位，使術(shù)中辨認(rèn)正常神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)更加困難，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與難度。

　　面對(duì)“拳頭大小的腫瘤”，如何精準(zhǔn)定位腫瘤、減少術(shù)中出血、安全分離腫瘤組織、避免神經(jīng)損傷、盡量降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)……神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)圍繞系列問(wèn)題展開(kāi)詳細(xì)討論，為L(zhǎng)eo的手術(shù)制定了周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案。

精準(zhǔn)“拆彈” 多學(xué)科接力奮戰(zhàn)5個(gè)多小時(shí)

　　無(wú)影燈亮起時(shí)，時(shí)鐘指向凌晨1點(diǎn)。在5個(gè)多小時(shí)的手術(shù)中，黃惠勇主任和手術(shù)團(tuán)隊(duì)逐毫米分離與腫瘤糾纏的側(cè)腦室、丘腦、大腦內(nèi)靜脈，同時(shí)保護(hù)顳葉的語(yǔ)言皮層和中央前回的運(yùn)動(dòng)皮層；麻醉團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)著患兒的心跳；護(hù)士默契傳遞著手術(shù)器械。

　　憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技藝，術(shù)中反復(fù)瘤內(nèi)減壓、小心分離腫瘤邊界，最終順利完成手術(shù)，并保護(hù)了患兒的語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能皮層，以及神經(jīng)組織無(wú)損傷。

　　經(jīng)過(guò)5小時(shí)23分鐘的精準(zhǔn)操作，這個(gè)威脅男童生命的兇險(xiǎn)“炸彈”被完整摘除，重要神經(jīng)血管毫發(fā)無(wú)損。

　　雖然手術(shù)成功了，但Leo還處在昏迷、痰多、右側(cè)肢體輕偏癱的狀態(tài)。1月24日，神經(jīng)外科聯(lián)合耳鼻喉科進(jìn)行會(huì)診后，為L(zhǎng)eo實(shí)施了“氣管切開(kāi)術(shù)”通暢氣道。在病情穩(wěn)定后，2月6日，Leo轉(zhuǎn)至中醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療。

　　為了給患兒更好的治療，中醫(yī)院康復(fù)科在氣管插管后，隨即到Leo病床旁進(jìn)行早期干預(yù)?？祻?fù)重癥團(tuán)隊(duì)在評(píng)估了Leo的病情后，為其量身制定了康復(fù)方案。“由于患兒年紀(jì)較小，原有套管尺寸有可能摩擦到其氣管內(nèi)壁導(dǎo)致出血以及吸痰后果。”康復(fù)科王文陽(yáng)主任說(shuō)，醫(yī)院當(dāng)即打電話向廠家定制，多方奔走后終于拿到了合適患兒的氣切套管。幾天后，Leo的吞咽及呼吸功能改善，咳嗽咳痰減少，也能自主呼吸了。此后，康復(fù)重癥團(tuán)隊(duì)便將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到氣切套管堵管—拔管流程，通過(guò)繼續(xù)強(qiáng)化吞咽訓(xùn)練，加強(qiáng)肺康復(fù)等改善肺功能。氣切全堵管適應(yīng)良好后，康復(fù)重癥團(tuán)隊(duì)為L(zhǎng)eo拔除了氣切套管，Leo也能下地自己行走了。

暖心照料 節(jié)日里堅(jiān)守為男童康復(fù)護(hù)航

　　出于對(duì)Leo術(shù)后恢復(fù)情況的擔(dān)憂，黃惠勇主任團(tuán)隊(duì)的付之雄主治醫(yī)師整個(gè)春節(jié)期間沒(méi)有休息，都在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室照料Leo，防止突發(fā)情況。

　　在Leo恢復(fù)清醒后，陌生的環(huán)境和身上插的各種管子讓這個(gè)只有5歲的孩子充滿不安，付之雄醫(yī)師和護(hù)士們耐心安撫、積極引導(dǎo)。轉(zhuǎn)到康復(fù)科后，王文陽(yáng)主任和護(hù)士們還自費(fèi)買了各種小玩具，用游戲互動(dòng)的方式引導(dǎo)Leo進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。“孩子對(duì)針灸的針比較排斥，我們就用推拿和貼敷的方式，盡量讓他在舒適愉悅的心情下康復(fù)。”金海鵬主任說(shuō)。

　　Leo的順利康復(fù)讓焦急的家屬在這個(gè)春節(jié)終于松了一口氣。Leo的父親是馬來(lái)西亞人，母親是中國(guó)人，這是Leo第一次回國(guó)探親，卻發(fā)生了這樣的意外，讓家屬一度自責(zé)不已。黃惠勇主任耐心向家屬解釋病情和手術(shù)方案，并安慰家屬：“隨著腫瘤的增大，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)腫瘤卒中引發(fā)大出血的情況，患者的生命將受到嚴(yán)重威脅。這次的摔跤，也算一次‘因禍得福’。”中國(guó)醫(yī)生的專業(yè)和耐心讓Leo父母深深感受到了醫(yī)者仁心的溫暖。目前，Leo的恢復(fù)情況良好，將于近日隨父母返回馬來(lái)西亞。