臺(tái)海網(wǎng)10月29日訊 據(jù)廈門日報(bào)報(bào)道 自10月26日0時(shí)，我市停止運(yùn)行原廈門市醫(yī)保信息系統(tǒng)，切換上線國家醫(yī)保信息平臺(tái)（以下簡稱“新平臺(tái)”）以來，全市各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備充分，參保人就醫(yī)購藥平穩(wěn)有序。昨天上午，市醫(yī)保局副局長陳秀新接聽市民熱線，對系統(tǒng)停用期間的疑難熱點(diǎn)答疑解惑。
系統(tǒng)停機(jī)切換工作于10月31日前完成。若因技術(shù)銜接等特殊原因，需繼續(xù)延遲開機(jī)時(shí)間，將另行通知。
上線后，將先恢復(fù)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)），陳秀新特別提醒市民，為方便廣大參保人今后能夠享受更為高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)，建議盡快通過“廈門醫(yī)療保障”小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、微信、支付寶等渠道激活醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)保電子憑證作為國家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)的個(gè)人唯一的醫(yī)療保障電子身份憑證，全國通用、應(yīng)用廣泛、方便快捷、安全可靠，不僅可實(shí)現(xiàn)參保人在本地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全流程掃碼就醫(yī)購藥，還可實(shí)現(xiàn)在全國范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)掃碼直接結(jié)算，同時(shí)可憑碼辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
我市醫(yī)保信息將與國家接軌
本周二（10月26日）至本周六（10月30日），按照國家和省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，我市正在推動(dòng)國家醫(yī)保信息平臺(tái)切換上線工作。這是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，是一項(xiàng)重大的民生工程，也是推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略部署。相關(guān)工作完成后，我市醫(yī)保信息將與國家接軌，逐步解決全國各地信息平臺(tái)差異大、數(shù)據(jù)不互認(rèn)、參保人辦事不便利等問題，今后參保人無需先行墊付、再回參保地報(bào)銷,可全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
停機(jī)切換期間就醫(yī)購藥注意事項(xiàng)
停機(jī)期間，所有醫(yī)保結(jié)算服務(wù)均暫停，包括各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)）；所有醫(yī)保窗口經(jīng)辦服務(wù)，以及醫(yī)保網(wǎng)廳、微信公眾號、支付寶小程序、E政務(wù)自助機(jī)、i廈門、閩政通、福建省網(wǎng)上辦事大廳等公共服務(wù)系統(tǒng)的各項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦服務(wù)等也都暫停。
針對停機(jī)切換對參保人就醫(yī)購藥和辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)帶來的影響，市醫(yī)保部門溫馨提醒廣大參保人:
A 本地就醫(yī)結(jié)算
如非急需，建議待新平臺(tái)上線后就診、購藥。若確有急需在停機(jī)期間就診、購藥，可按照以下方式應(yīng)對:
1 門診就診，可憑醫(yī)保卡、電子健康碼或臨時(shí)就診卡存足預(yù)繳金，先行墊付，正常就診，待新平臺(tái)上線后回原就診點(diǎn)沖銷結(jié)算。
2 入院治療，可先自費(fèi)辦理入院，待新平臺(tái)上線后補(bǔ)辦醫(yī)保入院手續(xù)。
3 定點(diǎn)零售藥店購藥，須由個(gè)人先行墊付費(fèi)用，待新平臺(tái)上線后，至購藥的定點(diǎn)零售藥店沖銷費(fèi)用。
B 異地就醫(yī)
1 在異地就醫(yī)的我市參保人請先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，待我市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)恢復(fù)后，持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理報(bào)銷。
2跨省異地就醫(yī)的參保人在停機(jī)期間無法備案的，待經(jīng)辦業(yè)務(wù)恢復(fù)后再補(bǔ)辦備案手續(xù)，醫(yī)保待遇不受影響。
C 暫停醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)
停機(jī)期間，所有經(jīng)辦業(yè)務(wù)延后辦理。
上線國家平臺(tái)后醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理注意事項(xiàng)
新平臺(tái)上線后，醫(yī)?？搬t(yī)保電子憑證使用與以往相同，所有門診、住院、購藥等醫(yī)保待遇保持不變。
A 停機(jī)期間產(chǎn)生的
醫(yī)藥費(fèi)用沖銷與報(bào)銷
1 參保人在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)藥費(fèi)用，待新平臺(tái)上線后，可持有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證回原就診點(diǎn)沖銷結(jié)算，沖銷時(shí)間持續(xù)到今年12月底。
2 參保人在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)藥費(fèi)用，待我市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)恢復(fù)后，持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證、有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用匯總清單、門診病歷、出院小結(jié)或診斷證明、參保人銀行卡，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理報(bào)銷。
B 醫(yī)保業(yè)務(wù)
辦理時(shí)限延長
系統(tǒng)停機(jī)切換期間無法辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，醫(yī)保經(jīng)辦部門已調(diào)整2020醫(yī)保年度（2020年7月1日-2021年6月30日）發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷時(shí)限，延長至2022年5月31日；生育津貼申領(lǐng)期限順延。
C 醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)及
特色業(yè)務(wù)將逐步恢復(fù)
因新平臺(tái)優(yōu)先解決全國共性化業(yè)務(wù)，上線后先恢復(fù)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)），其他醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)、原廈門創(chuàng)新特色業(yè)務(wù)如新生兒參保報(bào)銷“秒批”、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付、家庭共濟(jì)、委托代配藥等將視上線新平臺(tái)情況逐步恢復(fù)。
（記者 劉蓉 通訊員 夏一保）
