臺(tái)海網(wǎng)10月21日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 錢玲玲 常海軍 通訊員 夏一保） 全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，是老百姓的美好心愿。好消息來(lái)了！按照國(guó)家和省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，廈門將于10月26日0時(shí)至10月30日24時(shí)停止運(yùn)行原廈門市醫(yī)保信息系統(tǒng)，切換上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)。
停機(jī)期間，暫停所有醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，包括各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)）；暫停所有醫(yī)保窗口經(jīng)辦服務(wù)，以及各項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦服務(wù)。
10月30日24時(shí)起，恢復(fù)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)），其他醫(yī)保業(yè)務(wù)服務(wù)視上線國(guó)家平臺(tái)情況逐步恢復(fù)。若因全省技術(shù)銜接等特殊原因，需繼續(xù)延遲開(kāi)機(jī)時(shí)間，將另行通知。
這是一項(xiàng)重大的民生工程，事關(guān)全市442萬(wàn)參保人和1970家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的切身利益。據(jù)悉，國(guó)家醫(yī)保局要求今年底前在全國(guó)統(tǒng)一上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，該平臺(tái)如“醫(yī)保普通話”，將解決全國(guó)各地信息平臺(tái)差異大、數(shù)據(jù)不互認(rèn)、參保人不便利等問(wèn)題，暫時(shí)的不便是為了今后更大的方便。
昨天上午，廈門市醫(yī)保局召開(kāi)新聞通氣會(huì)，副局長(zhǎng)陳秀新就相關(guān)情況進(jìn)行通報(bào)和解讀。
熱點(diǎn)問(wèn)題解讀
1切換到國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)有什么意義？
答：建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措，國(guó)務(wù)院在全國(guó)兩會(huì)上提出，要加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算。
但目前全國(guó)各地醫(yī)保編碼不一致，信息平臺(tái)千差萬(wàn)別，制約了這項(xiàng)工作的推動(dòng)。國(guó)家醫(yī)保局高度重視信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，打造全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保信息平臺(tái)。該平臺(tái)可解決目前各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的結(jié)算編碼不統(tǒng)一、編碼對(duì)應(yīng)不清晰等問(wèn)題，有利于提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的標(biāo)準(zhǔn)化水平，方便人民群眾看病就醫(yī)。
2醫(yī)保經(jīng)辦窗口暫停服務(wù)期間，達(dá)到法定退休年齡無(wú)法及時(shí)辦理醫(yī)保退休的參保人員，退休享受時(shí)間如何界定？
答：業(yè)務(wù)暫停期間，達(dá)到法定退休年齡且滿足在廈辦理醫(yī)保退休條件的參保人員，無(wú)需補(bǔ)繳的，在系統(tǒng)恢復(fù)后補(bǔ)辦醫(yī)保退休手續(xù)，正常享受醫(yī)保退休待遇；需補(bǔ)繳的，在系統(tǒng)恢復(fù)后收到補(bǔ)繳通知（電話或短信）30日內(nèi)及時(shí)辦理補(bǔ)繳手續(xù)，可正常享受醫(yī)保退休待遇。停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，待醫(yī)保退休手續(xù)辦結(jié)后按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
3停機(jī)切換后，是否還能享受新生兒參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)？
答：暫時(shí)不能，恢復(fù)情況視上線國(guó)家平臺(tái)而定。新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，可由其父母在新生兒出生三個(gè)月內(nèi)及時(shí)到稅務(wù)部門辦理參保、繳費(fèi)手續(xù)，待醫(yī)保前臺(tái)經(jīng)辦窗口報(bào)銷業(yè)務(wù)恢復(fù)后按規(guī)定進(jìn)行新生兒醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。
4系統(tǒng)停機(jī)切換期間，參保人員在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)診續(xù)方費(fèi)用可否醫(yī)保支付？
答：暫時(shí)不能，恢復(fù)情況視上線國(guó)家平臺(tái)而定。廈門市參保人員在廈門市中醫(yī)院、廈門弘愛(ài)醫(yī)院、廈門市第五醫(yī)院等3家“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)診續(xù)方產(chǎn)生的復(fù)診診查費(fèi)和藥品費(fèi)，由參保人員先行墊付，待廈門市醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)恢復(fù)后按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
5醫(yī)保經(jīng)辦窗口暫停服務(wù)期間，異地就醫(yī)備案網(wǎng)上無(wú)法申報(bào)，怎么辦？
答：參保人員可前往就近的醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理或撥打統(tǒng)一咨詢電話0592-12333進(jìn)行預(yù)備案。工作人員將登記好參保人員備案信息，待業(yè)務(wù)恢復(fù)后補(bǔ)錄登記，自預(yù)備案之日起生效。
轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)仍由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室或醫(yī)保服務(wù)站辦理。參保人員在醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)恢復(fù)后持醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請(qǐng)表》及相關(guān)材料按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
6若本市參保人員同時(shí)在省內(nèi)異地參保，上線國(guó)家平臺(tái)后，無(wú)法在廈定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用，怎么辦？
答：根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)清理重復(fù)參保的規(guī)定，請(qǐng)存在重復(fù)參保關(guān)系的參保人員及時(shí)辦理重復(fù)參保地停保手續(xù)，可咨詢參保地12333（加撥各地市區(qū)號(hào)）電話或至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理醫(yī)保停保手續(xù)。
7已申請(qǐng)辦理的醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，過(guò)了承諾辦理時(shí)限還未辦結(jié)，怎么辦？
答：切換到國(guó)家平臺(tái)后，醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)將逐步恢復(fù)。待恢復(fù)后，醫(yī)保部門將盡快為參保人員辦結(jié)業(yè)務(wù)。給您造成不便，敬請(qǐng)諒解！
溫馨提醒
廣大參保人請(qǐng)盡量不要在系統(tǒng)停機(jī)切換期間到各醫(yī)保前臺(tái)經(jīng)辦窗口辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，以免來(lái)回奔波。如果對(duì)平臺(tái)上線切換期間辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)有疑問(wèn)，可撥打0592-12333咨詢，或登錄官網(wǎng)http://ylbz.xm.gov.cn及“xmylbz”微信公眾號(hào)查看相關(guān)內(nèi)容。
