臺(tái)海網(wǎng)11月5日訊 據(jù)廈視新聞報(bào)道 廈門是全國(guó)32個(gè)醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)城市之一，記者從市醫(yī)保局了解到，在今年國(guó)家醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)工作中期評(píng)估中我市成績(jī)名列全國(guó)前茅，利用大數(shù)據(jù)、人臉識(shí)別等高科技手段，我市已形成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保監(jiān)管”的廈門模式，不僅為參保人就醫(yī)取藥帶來(lái)便利，還有力打擊欺詐騙保行為。
隨著我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)快速發(fā)展，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不斷增加，覆蓋人群不斷擴(kuò)大，“過(guò)度開(kāi)藥”“無(wú)適應(yīng)癥用藥”“虛假就醫(yī)”等醫(yī)保違規(guī)行為和醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療行為時(shí)有發(fā)生。為了進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制，我市深入開(kāi)展智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)，打造了智能監(jiān)控平臺(tái)，在全國(guó)率先將人臉識(shí)別技術(shù)廣泛運(yùn)用在患者就醫(yī)、醫(yī)師認(rèn)證、移動(dòng)查房等領(lǐng)域，全面應(yīng)用視頻監(jiān)控、移動(dòng)稽核、案管系統(tǒng)、區(qū)塊鏈等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)“防、管、治”全流程、立體化監(jiān)控。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019醫(yī)保年度全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡總費(fèi)用增幅較上年度回落8.93%，醫(yī)保費(fèi)用增幅較上年度回落9.18%。
市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng) 蔣更生：這個(gè)平臺(tái)是一個(gè)綜合性的平臺(tái)，總共包括14個(gè)子系統(tǒng)，每一個(gè)子系統(tǒng)都有它的方向和功能，主要是加強(qiáng)事前事中和事后的風(fēng)險(xiǎn)管理，減少參保人員，從業(yè)人員犯錯(cuò)誤，浪費(fèi)醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象發(fā)生，關(guān)鍵在于風(fēng)險(xiǎn)管理。
據(jù)介紹，下一步我市醫(yī)保部門將進(jìn)一步推進(jìn)與衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的深度協(xié)同，打通數(shù)據(jù)信息之間的壁壘，建立政府信息平臺(tái)共享機(jī)制，同時(shí)建立醫(yī)保專家和社會(huì)監(jiān)督員兩大“智庫(kù)”，分類制定科學(xué)合理的醫(yī)保誠(chéng)信管理體系，推動(dòng)行業(yè)自律，不斷提升醫(yī)保監(jiān)管專業(yè)性、權(quán)威性和公信力。
