【環(huán)球時(shí)報(bào)記者 趙覺(jué)珵 劉欣】 2020年就要結(jié)束前，全球累計(jì)約有40個(gè)國(guó)家開始或即將接種新冠疫苗。對(duì)于即將到來(lái)的2021年來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)好消息。正如疫苗的到來(lái)被世衛(wèi)組織總干事譚德塞形容為“讓我們所有人都看到了隧道盡頭的曙光”。但在病毒快速傳播、全球新冠累計(jì)確診病例從7000萬(wàn)至8000萬(wàn)僅用時(shí)14天的當(dāng)下，疫苗的生產(chǎn)依然需要與時(shí)間進(jìn)行一場(chǎng)未知的賽跑，同時(shí)，在分配等領(lǐng)域又要同“疫苗民族主義”做一場(chǎng)或明或暗的較量。歲末年初，當(dāng)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者盤點(diǎn)一年來(lái)全球疫苗研發(fā)的種種努力和展望明年疫苗是否會(huì)給終結(jié)這場(chǎng)大流行一個(gè)時(shí)間表時(shí)，樂(lè)觀情緒和悲觀情緒同在，因?yàn)椴《臼侨祟惞餐臄橙耍?ldquo;除非人人都安全，否則無(wú)人會(huì)安全”。

“在謹(jǐn)慎與迫切間找到平衡”

“2021年6月。世界進(jìn)入新冠肺炎疫情大流行模式一年半。病毒繼續(xù)以緩慢速度蔓延；間歇性的封城令成為新的常態(tài)。一種已獲批準(zhǔn)的疫苗可提供6個(gè)月的保護(hù)，但國(guó)際交易拖慢了疫苗的分銷速度。據(jù)估計(jì)，彼時(shí)全世界已有2.5億人被感染……”這是國(guó)際知名學(xué)術(shù)期刊《自然》雜志網(wǎng)站今年早些時(shí)候一篇文章的預(yù)測(cè)。文章不可能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)2021年的世界會(huì)變成什么樣子，至少截至2020年年底，人類已擁有不止一種新冠疫苗，而且全球已有多國(guó)批準(zhǔn)新冠疫苗的注冊(cè)上市或緊急使用，讓數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的民眾得到疫苗的保護(hù)。

對(duì)疫苗這種“高科技武器”的試驗(yàn)和期待貫穿了2020年全年：1月12日，中國(guó)向世衛(wèi)組織提交了新冠病毒基因組序列信息，為全球科學(xué)家研究新冠病毒及其疫苗奠定了基礎(chǔ)；3月，中美兩國(guó)幾乎同步宣布“已有候選新冠疫苗開始進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段”；7月22日，中國(guó)正式啟動(dòng)新冠疫苗的緊急使用；8月11日，俄羅斯宣布“衛(wèi)星V”疫苗已獲國(guó)家注冊(cè)，從而成為世界上首個(gè)正式注冊(cè)的新冠病毒疫苗；10月中旬，中國(guó)疫苗接種計(jì)劃引起全球關(guān)注；進(jìn)入12月，歐美多國(guó)開始接種；12月22日，世衛(wèi)組織更新的數(shù)據(jù)顯示，目前全球正在進(jìn)行研發(fā)的新冠疫苗共有233支，其中61支進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，進(jìn)入臨床三期試驗(yàn)階段的有十幾支。“當(dāng)科學(xué)家在研發(fā)疫苗時(shí)，需要在謹(jǐn)慎考察疫苗的效果和人們需求的迫切性之間找到平衡。”一家跨國(guó)藥企的疫苗研發(fā)負(fù)責(zé)人對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，在新冠疫苗的研發(fā)中，人們將后者放到了更高的位置上。

中國(guó)的疫苗研發(fā)處于全球第一方陣。國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主任鄭忠偉本月19日披露，中國(guó)已有5支疫苗（國(guó)藥中生的兩款滅活疫苗、科興的滅活疫苗、軍事科學(xué)院聯(lián)合康希諾公司研發(fā)的腺病毒載體疫苗、中國(guó)科學(xué)院微生物研究所和安徽智飛龍科馬共同研發(fā)的新冠重組蛋白疫苗）在海外開展三期臨床試驗(yàn)，其中國(guó)藥中生的兩款滅活疫苗與科興中維的滅活疫苗均是全球最早開展三期臨床試驗(yàn)的。12月24日，土耳其衛(wèi)生部長(zhǎng)科賈表示，對(duì)該國(guó)自愿接種科興疫苗志愿者數(shù)據(jù)的初步分析顯示，科興疫苗的有效性達(dá)91.25%，臨床試驗(yàn)期間未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副作用。前一日，巴西圣保羅州政府和布坦坦研究所也舉行發(fā)布會(huì)，宣布科興中維的克爾來(lái)福新冠疫苗具備有效性。本月早些時(shí)候，阿聯(lián)酋與巴林分別發(fā)布聲明稱，國(guó)藥中生的疫苗有效性為86%，能100%預(yù)防中度和重度病例。

同樣位于研發(fā)第一方陣的還有美國(guó)輝瑞與德國(guó)BioNTech合作研發(fā)的mRNA疫苗、美國(guó)莫德納公司的mRNA疫苗以及牛津大學(xué)和阿斯利康公司研發(fā)的腺病毒載體疫苗等。上述研發(fā)機(jī)構(gòu)均公布了疫苗的高有效性。

“明年年底不會(huì)出現(xiàn)群體免疫”

“希望”“里程碑”“新的開始”，當(dāng)今年12月美英等國(guó)民眾開始接種新冠疫苗，這些積極的詞語(yǔ)越來(lái)越多地出現(xiàn)在媒體報(bào)道中，替代了“絕望”“混亂”與“遙遙無(wú)期”。正如這種轉(zhuǎn)變中折射出的期待，在大多數(shù)民眾的眼中，疫苗被視為讓這個(gè)世界重回正軌的決定性力量。甚至知名咨詢公司麥肯錫等國(guó)際機(jī)構(gòu)分析預(yù)測(cè)：美國(guó)最有可能在2021年第三季度或第四季度結(jié)束疫情，通過(guò)接種疫苗實(shí)現(xiàn)群體免疫。

盡管所有人都希望新冠病毒大流行的終結(jié)能有一個(gè)時(shí)間表，但麥肯錫也提出，現(xiàn)在依然很難判斷“終結(jié)”會(huì)是以怎樣的定義出現(xiàn)。麥肯錫認(rèn)為，一種可能是，通過(guò)疫苗接種實(shí)現(xiàn)“群體免疫”，盡管人們可能需要像接種流感疫苗一樣定期接種新冠疫苗，但病毒的廣泛傳播威脅將消失。另一種可能則是僅有高危人群接種疫苗，各國(guó)還需要依靠快速準(zhǔn)確的檢測(cè)、治療方式的改良以及公共衛(wèi)生對(duì)策的加強(qiáng)，來(lái)保持一種“新常態(tài)”。

“2021年，人們可能仍然會(huì)持續(xù)生活在病毒與疫苗的‘冰與火’共存的世界中。” 美國(guó)耶魯大學(xué)全球健康政策與經(jīng)濟(jì)學(xué)副教授陳希對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，在麥肯錫提出的兩種狀態(tài)中，人們會(huì)逐漸從第二種向第一種過(guò)渡。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，疫苗的作用取決于它的有效性、產(chǎn)能和供應(yīng)鏈以及民眾的接種意愿，但這三方面都存在各自的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)一位不具名的免疫學(xué)專業(yè)人士也告訴記者，在2021年實(shí)現(xiàn)“群體免疫”幾乎是一種“不可能完成的任務(wù)”，無(wú)論是出于疫苗本身還是各國(guó)政府的執(zhí)行力以及民眾對(duì)疫苗的態(tài)度，都存在很大的不確定性。世衛(wèi)組織首席科學(xué)家蘇米婭·斯瓦米納坦日前表示，全球在接下來(lái)的6個(gè)月中必須保持警惕，因?yàn)榧幢阌行鹿谝呙鐔?wèn)世之后，也仍需要一段時(shí)間讓大部分人得到接種，2021年年底前不會(huì)出現(xiàn)群體免疫。

截至目前，已被批準(zhǔn)緊急使用的新冠疫苗都被視為能保證一定的有效性，但疫苗能給人體帶來(lái)多久的保護(hù)性則仍無(wú)人可以給出準(zhǔn)確答案。即使是全球最先啟動(dòng)臨床試驗(yàn)的疫苗，其志愿者的接種時(shí)間也僅有半年多，之后其體內(nèi)的抗體水平會(huì)出現(xiàn)何種變化仍需要時(shí)間觀察。國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任曾益新近日也強(qiáng)調(diào)，由于新冠病毒出現(xiàn)還不到一年，疫苗能提供多長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)還不能下結(jié)論，但一些數(shù)據(jù)顯示，疫苗保護(hù)期在半年以上是沒(méi)有疑問(wèn)的。此外，近期在英國(guó)、南非等地出現(xiàn)的新冠病毒變異情況，也給疫苗的有效性帶來(lái)了新挑戰(zhàn)。

新冠疫苗有效期的不確定或許會(huì)導(dǎo)致人們需要定期接種疫苗，但更令人擔(dān)憂的問(wèn)題可能是：有多少人愿意接種疫苗？這是一個(gè)老生常談的話題。世衛(wèi)組織早在 2019 年就警告稱，“疫苗接種遲疑”是對(duì)人類健康的十大威脅之一。近期刊發(fā)在《自然醫(yī)學(xué)》雜志上的一篇調(diào)查報(bào)告顯示，不同國(guó)家和地區(qū)民眾對(duì)新冠疫苗的接受度有巨大差異，有近90%的中國(guó)受訪者愿意接種“經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的、安全有效的疫苗”，但也有國(guó)家的民眾接種意愿甚至不到六成。益索普近日發(fā)布的一份民調(diào)顯示，各國(guó)約有74%的人愿意接種新冠疫苗，其中67%的美國(guó)人表示會(huì)接種。針對(duì)這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，世界經(jīng)濟(jì)論壇未來(lái)健康與醫(yī)療平臺(tái)負(fù)責(zé)人阿爾諾·貝爾納特分析說(shuō)：“對(duì)疫苗信心方面存在的26%的缺口足以影響推出新冠疫苗的效果。”

值得關(guān)注的“疫苗爭(zhēng)奪戰(zhàn)”

英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志近日預(yù)測(cè)：在“2021全球大趨勢(shì)”中，最值得關(guān)注的是“疫苗爭(zhēng)奪戰(zhàn)”。相關(guān)文章說(shuō)，隨著首批疫苗供應(yīng)數(shù)量大幅提高，眾人關(guān)注的焦點(diǎn)將從研發(fā)疫苗的壯舉轉(zhuǎn)移到同樣艱巨的任務(wù)：分配疫苗，“除了疫苗外交，國(guó)家內(nèi)部和國(guó)與國(guó)之間，將會(huì)展開一場(chǎng)誰(shuí)該獲得、何時(shí)獲得疫苗的爭(zhēng)奪戰(zhàn)”。

截至上周，被各國(guó)和國(guó)際組織預(yù)購(gòu)的新冠疫苗已接近80億劑。盡管這一數(shù)字已與全球人口相當(dāng)，但值得注意的是，發(fā)達(dá)國(guó)家拿走了這些疫苗的一半。其中，美國(guó)、英國(guó)、加拿大等高收入國(guó)家的疫苗預(yù)購(gòu)量均超過(guò)本國(guó)正常需求。加拿大人口不到3800萬(wàn)，已訂購(gòu)3.5億劑新冠疫苗，即使按照每人需要接種兩劑計(jì)算，也足以讓全國(guó)民眾打上四五輪。目前，全球新冠疫苗的年產(chǎn)量保守估計(jì)在20億至40億劑之間。此外，有分析稱，如果高收入國(guó)家在不考慮全球公平性的情況下使用最先生產(chǎn)出的20億劑疫苗，那么全球新冠肺炎的死亡人數(shù)可能會(huì)增加一倍。這意味著，面對(duì)未知風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)力雄厚的國(guó)家正在搶購(gòu)疫苗，但大量的低收入國(guó)家以及最不發(fā)達(dá)國(guó)家卻只能“望苗興嘆”。2021年，全球要避免出現(xiàn)疫苗分配領(lǐng)域的鴻溝。一位熟悉非洲事務(wù)的中國(guó)外交界人士表示，盡管有的非洲國(guó)家出于同歐洲的傳統(tǒng)關(guān)系，更樂(lè)于從歐美公司采購(gòu)疫苗，但無(wú)論由于國(guó)庫(kù)緊張還是“排不上號(hào)”，都難以獲得足夠覆蓋本國(guó)大多數(shù)人群的新冠疫苗，因此，它們還是要考慮選擇中國(guó)的疫苗或求助于國(guó)際組織。

國(guó)家與地區(qū)間的貧富不均導(dǎo)致的免疫差異已為人類帶來(lái)過(guò)教訓(xùn)。預(yù)防結(jié)核病的卡介苗出現(xiàn)了近100年，但2018年全球依然有約1000萬(wàn)例結(jié)核病新發(fā)病例。陳希說(shuō)，由于資金問(wèn)題，卡介苗始終沒(méi)有在發(fā)展中國(guó)家普及，這一瓶頸導(dǎo)致每年上百萬(wàn)人的死亡，人類需要在對(duì)抗新冠病毒的過(guò)程中吸取教訓(xùn)。同樣，在新冠疫苗接種初期的首要任務(wù)“是為所有國(guó)家的特定人群接種，而不是一些國(guó)家的所有人”。

目前，由流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟、全球疫苗免疫聯(lián)盟和世衛(wèi)組織牽頭成立的“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”（COVAX）旨在為所有國(guó)家尋找有效疫苗，目前已有近190個(gè)國(guó)家和經(jīng)濟(jì)體加入這一機(jī)制。本月18日，世衛(wèi)組織透露，COVAX已獲得近20億劑疫苗供應(yīng)協(xié)議，如疫苗獲得批準(zhǔn)，參與計(jì)劃的低收入經(jīng)濟(jì)體或能從明年上半年開始接種疫苗。但還是有輿論擔(dān)心，僅依靠國(guó)際組織籌集到的有限資金以及少數(shù)的直接訂單，全球疫苗供應(yīng)及分配的不平等問(wèn)題依然難以解決。近日，加拿大和法國(guó)官員稱正在努力開發(fā)一種機(jī)制，讓富裕國(guó)家可以通過(guò)COVAX分享多余的疫苗劑量。

陳希告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，由于“疫苗國(guó)家主義”“疫苗民族主義”的存在，一些發(fā)達(dá)國(guó)家已訂購(gòu)數(shù)倍于本國(guó)人口的新冠疫苗，只有在他們本國(guó)實(shí)現(xiàn)“群體免疫”后，才可能將這些疫苗釋放到支付能力較弱的國(guó)家，但這種分配上的低效可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)展中國(guó)家在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)成為全球的“免疫洼地”、抗擊疫情的漏洞。

此前，中國(guó)宣布新冠疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將其作為全球公共產(chǎn)品，而且目前已向多國(guó)供應(yīng)。有分析認(rèn)為，當(dāng)前國(guó)際疫苗分配出現(xiàn)的不平衡狀況也給予中國(guó)疫苗更多機(jī)會(huì)，尤其是來(lái)自發(fā)展中國(guó)家的巨大需求。巴西、印尼、新加坡和土耳其等國(guó)都計(jì)劃把中國(guó)疫苗作為免疫計(jì)劃的一部分。土耳其《光明報(bào)》主編圖克·阿恰克對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示：“土耳其人更多依賴中國(guó)疫苗，因?yàn)樗鼈冊(cè)谕吝M(jìn)行了上萬(wàn)人的臨床試驗(yàn)。此外，土耳其人的反美情緒非常強(qiáng)烈，人們對(duì)美國(guó)疫苗的興趣不高。美國(guó)糟糕的抗疫表現(xiàn)也動(dòng)搖了人們對(duì)它的信任。”

中國(guó)社科院美國(guó)研究所研究員呂祥告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，中美兩國(guó)是目前研發(fā)及生產(chǎn)新冠疫苗的主要國(guó)家，如果在拜登明年1月上任后，兩國(guó)在對(duì)抗新冠病毒上不受政治化影響并加強(qiáng)合作，無(wú)疑有利于讓全球更多民眾享受到疫苗帶來(lái)的保護(hù)。但他也表示，這種合作能達(dá)到什么程度，依然要持“審慎樂(lè)觀”的態(tài)度。