助理醫(yī)師違規(guī)跨市
實(shí)施“抽脂手術(shù)”
在被害人出現(xiàn)不良反應(yīng)后
未采取有效治療搶救措施
致被害人死亡
……
4月6日，最高人民檢察院發(fā)布檢察機(jī)關(guān)依法懲治醫(yī)療美容領(lǐng)域違法犯罪典型案例，其中包括了這起“李某某醫(yī)療事故案”。
2021年10月5日，寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市A整形診所執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師李某某應(yīng)銀川市B整形醫(yī)院邀請(qǐng)，在未在當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門(mén)注冊(cè)執(zhí)業(yè)的情況下，赴B整形醫(yī)院對(duì)被害人梁某某實(shí)施“抽脂手術(shù)”。李某某未做術(shù)前評(píng)估、無(wú)手術(shù)進(jìn)程記錄、無(wú)用藥處方及術(shù)后醫(yī)囑，亦未在相關(guān)醫(yī)療文書(shū)中簽字。術(shù)后，被害人梁某某在B整形醫(yī)院留觀期間，出現(xiàn)疼痛、嘔吐、神志不清等反應(yīng)，護(hù)士聯(lián)系被告人李某某，李某某未及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)診查，也未采取有效治療搶救措施。2021年10月8日，被害人梁某某經(jīng)送其他醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。
經(jīng)寧夏法庭科學(xué)司法鑒定中心鑒定，被害人梁某某符合“抽脂手術(shù)”后，繼發(fā)左大腿壞死性筋膜炎，多器官功能衰竭死亡。經(jīng)銀川市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，本案醫(yī)療過(guò)失行為與患者死亡存在直接因果關(guān)系，該醫(yī)療事故等級(jí)為一級(jí)甲等醫(yī)療事故。
本案發(fā)生在醫(yī)療美容領(lǐng)域，專業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員是否存在違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為，醫(yī)療行為與危害后果之間是否具有刑法意義上的因果關(guān)系等認(rèn)定均存在難點(diǎn)。對(duì)此，檢察機(jī)關(guān)審慎辦理案件，先后邀請(qǐng)公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)健部門(mén)召開(kāi)案件會(huì)商會(huì)議，充分聽(tīng)取專家意見(jiàn)，經(jīng)反復(fù)研究論證，認(rèn)為李某某違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》等法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”。檢察機(jī)關(guān)根據(jù)《法醫(yī)病理鑒定意見(jiàn)書(shū)》《醫(yī)療事故鑒定書(shū)》的鑒定意見(jiàn)、相關(guān)證人證言及李某某供述等證據(jù)，確定李某某“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”與被害人死亡后果之間具有刑法意義上的因果關(guān)系，李某某涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪，結(jié)合其不如實(shí)供述、不認(rèn)罪等表現(xiàn)，決定依法批準(zhǔn)逮捕李某某。
檢察官召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議討論案情。
本案被害人梁某某因醫(yī)療事故死亡時(shí)年僅19歲，案發(fā)后B整形醫(yī)院賠償被害人家屬3萬(wàn)元，被告人李某某賠償2萬(wàn)元，被害人家屬情緒激動(dòng)。檢察機(jī)關(guān)對(duì)此進(jìn)行了三方面的履職工作：
? 全面聽(tīng)取被告人及辯護(hù)律師的意見(jiàn)，結(jié)合司法鑒定意見(jiàn)、醫(yī)療事故鑒定書(shū)等客觀證據(jù)充分釋法說(shuō)理，幫助被告人李某某客觀認(rèn)識(shí)自己的行為及危害后果；
? 跟蹤督促衛(wèi)健部門(mén)及時(shí)對(duì)B整形醫(yī)院、李某某嚴(yán)重違法違規(guī)診療行為作出行政處罰，衛(wèi)健部門(mén)依法吊銷(xiāo)B整形醫(yī)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并處罰款5.3萬(wàn)元；吊銷(xiāo)李某某執(zhí)業(yè)證書(shū)；
? 充分聽(tīng)取被害人家屬意見(jiàn)，引導(dǎo)其提出合理賠償訴求，依法維護(hù)合法權(quán)益，及時(shí)告知被害人家屬B整形醫(yī)院、李某某受到衛(wèi)健部門(mén)行政處罰的情況，積極安撫穩(wěn)定被害人家屬情緒。
2022年6月20日，寧夏回族自治區(qū)銀川市金鳳區(qū)檢察院以李某某犯醫(yī)療事故罪向法院提起公訴。法庭辯論階段，李某某辯護(hù)律師提出本案被害人死亡結(jié)果系多重因素造成，李某某的行為與被害人死亡結(jié)果之間不存在必然因果關(guān)系。公訴人答辯指出，李某某作為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，不具備獨(dú)立實(shí)施醫(yī)療美容外科手術(shù)資格，在無(wú)主診醫(yī)師指導(dǎo)的情況下違規(guī)實(shí)施“抽脂手術(shù)”，且術(shù)前無(wú)評(píng)估程序、術(shù)中無(wú)進(jìn)程記錄、術(shù)后無(wú)用藥處方及醫(yī)囑、且未對(duì)梁某某嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)診查處理，在多個(gè)診療環(huán)節(jié)中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)的行為是導(dǎo)致被害人梁某某死亡的直接原因，且與《醫(yī)療事故鑒定書(shū)》等證據(jù)能夠相互印證，李某某的行為符合醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件，應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。被告人李某某當(dāng)庭表示自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，法院亦采納公訴機(jī)關(guān)法庭辯論意見(jiàn)。為充分保護(hù)被害人合法權(quán)益，檢察機(jī)關(guān)積極會(huì)同法院開(kāi)展賠償調(diào)解工作。最終被告人李某某賠償被害人家屬50萬(wàn)元，取得被害人家屬的諒解。
2022年12月8日，銀川市金鳳區(qū)法院以被告人李某某犯醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑十個(gè)月。被告人李某某未上訴，判決已生效。
（來(lái)源：檢察日?qǐng)?bào)正義網(wǎng) 文字整理：徐晴子）
