長期護理險資金從哪兒來？
相較于2016年發(fā)布的文件，此次擴大試點明確提出將建立獨立籌資機制?！兑庖姟诽岢鲆剿鹘⒒ブ矟?、責任共擔的多渠道籌資機制。科學測算基本護理服務相應的資金需求，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。
具體來說，籌資以單位和個人繳費為主，單位和個人繳費原則上按同比例分擔，其中單位繳費基數(shù)為職工工資總額，起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中劃出，不增加單位負擔；個人繳費基數(shù)為本人工資收入，可由其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳。
從籌資來源來看，多個試點地區(qū)都實行多渠道籌資機制，為長期護理保險持續(xù)健康發(fā)展提供支撐。
長期護理險仍需從“長”計議
相關數(shù)據(jù)表明，長期護理保險制度在此前試點實施的過程中，已經(jīng)給大量家庭帶來了實惠。但各地在籌資、評估標準和服務等方面還不盡一致，需要進一步完善。從目前來看，少數(shù)中西部試點地區(qū)財政緊張，且醫(yī)?；鹨裁媾R較大壓力，大部分都是靠醫(yī)保年度薪酬資金支持。
中國人民大學公共管理學院副教授陳鶴日前則撰文分析稱，如果長期護理保險籌資過于依賴基本醫(yī)療保險，前者的獨立性會受到影響。尤其是從醫(yī)?；鸾Y(jié)余劃轉(zhuǎn)的制度設計，最不利于保障長期護理保險籌資的獨立性，一旦醫(yī)保基金結(jié)余有限或不足，長期護理保險籌資也會受到威脅。
目前，長護險各試點地區(qū)結(jié)合本地實際情況出臺相關方案，并未形成統(tǒng)一的制度框架，比如關于失能老人的評級問題。對老人失能的程度進行劃分是申請長護險的前提，但是國內(nèi)缺少有效的評估機構，各個地方采取的評級方式也是五花八門，有些地方是由民政部門進行評估，有些地方是由第三方機構進行評估，有些地方則是由養(yǎng)老院互評。
除了護理人員缺乏、供需失衡這一結(jié)構性困境之外，隨著長護險的試點推行，其他新問題也逐漸暴露出來。比如有些老人希望護理員提供買菜、做飯、打掃衛(wèi)生等不包含在長護險項目內(nèi)的家政服務；有些重度失能老人需要長期陪護，每天1小時的上門護理仍不足以滿足需求；等等。由此來看，長期護理險如何進一步完善，仍需從“長”計議。
