(兩會速遞)“家庭醫(yī)生”成兩會熱題：如何破解“簽而不約”？

　　中新社北京3月7日電 (趙曄嬌 汪恩民)針對冬春季流感相對高發(fā)，“家庭醫(yī)生”是否能發(fā)揮更大作用？該話題也引起了參加全國兩會的多位人大代表熱議。

　　2016年，中國國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》(下稱意見)，明確家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人。截至2017年11月底，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋5億人，全人群簽約率達(dá)35%。

　　全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量繁重，公共衛(wèi)生、門急診、健康管理、各類咨詢等任務(wù)龐雜。很多地方一名全科醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)(基本一名護(hù)士和一名公共衛(wèi)生人員)平均簽約居民近1000名，全年幾無休息日的情況較普遍。

資料圖：新疆烏魯木齊市北京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生司娟，拎著便民醫(yī)藥箱前往附近居民家中回訪巡診。司娟同時(shí)是一名家庭醫(yī)生，她和她的團(tuán)隊(duì)已與周邊1000多個(gè)家庭簽約。中新社記者 劉新 攝

　　“意見指出，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)，這是借鑒國外成熟制度的經(jīng)驗(yàn)。但目前中國各地財(cái)政狀況差異巨大。且居民簽約服務(wù)積極性不高，簽約服務(wù)費(fèi)難以保障，難以形成激勵(lì)。”葛明華表示，這些因素阻礙了簽約服務(wù)“機(jī)制”落地。

　　今年政府工作報(bào)告指出，“加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)分級診療”。開展好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，也是滿足人民日益增長對美好生活需求的需要。

　　葛明華建議，一方面要加快醫(yī)保支付改革，促進(jìn)政策的引導(dǎo)力；另一方面要加快建立基層醫(yī)療服務(wù)人才保障機(jī)制。在全面取消藥品和耗材加成的今天，宜盡快調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保護(hù)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　全國人大代表、奧克斯集團(tuán)董事長鄭堅(jiān)江則建言試點(diǎn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)市場化，考慮獨(dú)立醫(yī)生、私人診所、民營醫(yī)院等社會資本進(jìn)入，以市場競爭機(jī)制激活家庭醫(yī)生動力；并實(shí)行家庭醫(yī)生注冊定期更換制，由居民自己選擇簽約醫(yī)生，倒逼服務(wù)供方“簽而必約”。(完)

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