資料圖：北醫(yī)三院的發(fā)藥窗口。中新網(wǎng)記者 張尼 攝

　　十八大以來，中國醫(yī)改向更深領(lǐng)域更廣層面邁進。2017年，公立醫(yī)院綜合改革力度空前，醫(yī)療費用增長幅度持續(xù)下降，醫(yī)療保險覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不斷減輕。專家認(rèn)為，使醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能，今年醫(yī)改圍繞破除以藥補醫(yī)，建立維護公益性、調(diào)動積極性的公立醫(yī)院運行新機制，在控制醫(yī)療費用方面取得較大進展，切實增強了人民群眾的獲得感。據(jù)了解，今年下半年，有關(guān)部門將協(xié)調(diào)推進管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

　　進展 公立醫(yī)院綜合改革力度空前

　　十八大以來，城市公立醫(yī)院改革從試點起步，由點及面，穩(wěn)步推進。改革重心由搭建框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，由醫(yī)院改革向縣域綜合改革轉(zhuǎn)變，由單項改革向醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革轉(zhuǎn)變。從2010年的17個公立醫(yī)院綜合改革試點城市擴展到2015年的100個，2016年增至200個。

　　國家衛(wèi)生計生委主任李斌7月24日表示，目前，公立醫(yī)院綜合改革在20個省份、242個城市和全國所有縣(市)推開，分級診療試點城市擴大到321個，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)超過3.2億人，2017年9月底前，我國將全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。

　　事實上，隨著我國公立醫(yī)院綜合改革路徑逐漸清晰，改革顯現(xiàn)初步成效，尤其是在三醫(yī)聯(lián)動和上下聯(lián)動方面力度空前，形成了一批符合實際、可復(fù)制、可推廣的典型經(jīng)驗。今年4月，北京市率先在全市范圍內(nèi)取消藥品加成，公立醫(yī)院以藥品進價銷售給患者，多項醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，醫(yī)保支付和財政補助同步跟進。

　　醫(yī)改也為患者帶來了實實在在的“獲得感”。國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊近日在二三級醫(yī)院中完成的調(diào)查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認(rèn)為醫(yī)改有利于分級診療，90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。

　　從全國范圍看，全國各級公立醫(yī)院通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入，收入結(jié)構(gòu)趨于合理。城市公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例持續(xù)下降，2012年為44.8%，2013年為43.3%，2014年為42.2%，2015年為42.8%，2016年為39.6%。同時，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。

　　亮點 醫(yī)療衛(wèi)生保障體系全面建立

　　從小山村到大城市，十八大以來，一張覆蓋全國的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)逐步成型，成為我國醫(yī)改最大的亮點之一。

　　據(jù)統(tǒng)計，截至2016年年末，全國三項基本醫(yī)保參保(參合)人數(shù)達(dá)13.4億，參保率達(dá)98.8%，連續(xù)五年完成參保率穩(wěn)定在95%以上的年度任務(wù)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合地區(qū)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)620.4元；未整合地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)570.2元，新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)人均實際籌資達(dá)551.4元。10個省份實現(xiàn)大病保險省級統(tǒng)籌，334個地市(占99%)實施了疾病應(yīng)急救助制度。2012年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費為25元；2017年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到50元。

　　另一方面，近5年來，我國醫(yī)改持續(xù)深入推進。人民健康水平持續(xù)改善，居民主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，人均期望壽命從2010年的74.83歲上升至2016年的76.34歲。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明認(rèn)為，我國在短時間內(nèi)建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，籌資水平和政府投入逐年提高，在改善居民醫(yī)療服務(wù)可及性、解決看病貴問題上發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

　　從中央到地方，國家對醫(yī)改投入巨大的人力、物力和財力，全民醫(yī)保體系取得了非常大的進展。國家衛(wèi)計委監(jiān)察專員姚建紅對《經(jīng)濟參考報》記者表示：“十多年前，我們國家的醫(yī)保相對比較欠缺，那時經(jīng)常有一句話，叫‘小病拖大病扛，實在不行見閻王’，這個情況已經(jīng)得到很大改變，這要歸功于醫(yī)保制度的大幅建設(shè)。在目前經(jīng)濟下行的情況下，從中央到地方政府，對醫(yī)保方面依然大量投入，這充分體現(xiàn)了政府對民生的高度關(guān)切，人民群眾也享受到了醫(yī)改的獲得感。”

　　另一方面，我國醫(yī)療服務(wù)體系也有了十足的進步，遍布城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已覆蓋每個角落。“在我們960萬平方公里的土地上，只要有人的地方，我們通過多種方式，都力爭把醫(yī)生和醫(yī)療服務(wù)送到百姓身邊。”姚建紅說，反過來講，醫(yī)療服務(wù)體系有進步了，老百姓就更愿意去醫(yī)院。2008年全國診療量是49億人次，截至2016年底上升到79億多人次，增長速度超過60%?；踞t(yī)保保障水平逐步提高，為實現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障。