今日，北京市醫(yī)藥分開綜合改革正式啟動(dòng)。4月7日24時(shí)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的藥品已全部入庫到位，今日將按新價(jià)格提供給患者。北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)今日完成信息系統(tǒng)切換，確保上午正常門診時(shí)執(zhí)行醫(yī)藥分開綜合改革各項(xiàng)政策。取消藥品加成、調(diào)整435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格、藥品陽光采購，隨著3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“一攬子”醫(yī)改政策，這意味著從掛號到就診、檢查、開藥……今天，市民便能感受到就醫(yī)的變化。
【解說】
北京市衛(wèi)計(jì)委介紹，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費(fèi)診療費(fèi)后，對其運(yùn)行成本，和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償。
據(jù)了解，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入北京城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，并調(diào)整報(bào)銷政策。其中，門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷，并且不受起付線和封頂線的限制。
由于醫(yī)保定額報(bào)銷，實(shí)際上患者在普通門診就診，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅需支付10元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付2元，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅需1元。
【解說】
北京市醫(yī)管局副局長、新聞發(fā)言人潘蘇彥表示，北京在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)置上，采用了根據(jù)醫(yī)師層級定價(jià)，而醫(yī)保給予定額報(bào)銷的差異化支付政策。“分層”收費(fèi)是用價(jià)格杠桿引導(dǎo)患者理性就醫(yī)，有利于推動(dòng)分級診療。
在已試點(diǎn)醫(yī)藥分開5年的朝陽醫(yī)院，副院長童朝暉平時(shí)也作為“知名專家”出診，他說，以前他的門診總有三四成老病人來開藥，或僅是普通感冒就來掛號，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)提高后，病情穩(wěn)定、有醫(yī)保的老患者就分流了，真正疑難危重癥患者有更多機(jī)會掛上專家號。
【解說】
此次，共有435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目迎來調(diào)整。包括綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項(xiàng)，影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項(xiàng)，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項(xiàng)，臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項(xiàng)和臨床物理治療類(放療等)3項(xiàng)。
其中，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目，如床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等調(diào)高，CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格下降。根據(jù)測算，調(diào)整后患者費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加。
除國家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。
【解說】
北京市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊介紹，陽光采購后，藥品平均采購價(jià)將下降8%，加上取消15%的藥品加成，總體藥價(jià)將下降20%。
針對市場供應(yīng)充足的常用藥品，北京市藥品陽關(guān)采購平臺將動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國省級采購最低價(jià)格和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)格，引導(dǎo)北京同類藥品價(jià)格始終處于全國較低水平。目前，采購平臺上共有7000多種藥品供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購。
【解說】
原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院能采購到大醫(yī)院的所有藥品，但并不是所有藥品均能在社區(qū)買到。首先，藥品的使用必須符合相關(guān)規(guī)定，開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應(yīng)資質(zhì)，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，優(yōu)先基本用藥與四類慢病藥物。其次，社區(qū)藥房倉儲面積有限。
記者從西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，醫(yī)改后，醫(yī)院藥品增加150多種，院長韓琤琤表示，如果慢性病患者還有其他用藥需求，可向醫(yī)院反映，醫(yī)院將盡量采購。
新京報(bào)記者 戴軒
