移植：構(gòu)建器官捐贈移植體系
器官移植是上世紀(jì)下半葉引進(jìn)中國的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，經(jīng)過幾代人的努力，現(xiàn)已成為一種成熟的臨床技術(shù)。與其他醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不同之處在于，器官移植手術(shù)需要有可供移植的器官才能進(jìn)行。
2007年，國務(wù)院《人體器官移植條例》頒布實(shí)施，明確中國人體器官捐獻(xiàn)與移植應(yīng)遵循自愿無償、知情同意、器官科學(xué)公平分配等原則。隨著各項(xiàng)改革不斷深入，到了2015年，中國就完成了10057例器官移植手術(shù)，是歷史最高一次。據(jù)預(yù)測，2016年這個(gè)數(shù)字將增長50%。但在黃潔夫看來，中國的器官移植還存在很多問題。
供體的嚴(yán)重缺乏，極大地制約著臨床救治工作。據(jù)估算，中國每年因終末期器官衰竭而苦苦等待器官移植的患者約有30萬人，而每年器官移植數(shù)量僅約1萬例。
為什么會存在這樣大的缺口？一大瓶頸是移植費(fèi)用高昂，讓很多患者望而卻步。“雖然公民捐獻(xiàn)的器官是無償?shù)?，但是器官獲取、保存、運(yùn)輸和移植手術(shù)都需要付出巨大成本。”黃潔夫說，發(fā)達(dá)國家器官獲取、保存、運(yùn)輸?shù)某杀臼怯烧?cái)政覆蓋的，因?yàn)槠鞴僖浦矊儆诨镜尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2016年全國兩會，黃潔夫以政協(xié)委員身份提案建議將腎移植納入大病醫(yī)保，得到了人社部的肯定回復(fù)。但在他看來，真正把移植費(fèi)用降下來還有很多工作要做，“需要醫(yī)保進(jìn)一步徹底改革”。
另一個(gè)困難是供需缺口。“我們現(xiàn)在缺醫(yī)生、缺醫(yī)院、缺協(xié)調(diào)員。”黃潔夫說，目前全國只有幾百名器官移植醫(yī)生，能夠開展的手術(shù)在1萬例左右；具有器官移植手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院只有169家。“我們呼吁增加到300到500家。”黃潔夫說。
隨著公民自愿捐獻(xiàn)器官數(shù)量不斷增加，一個(gè)特殊的群體——器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員也在不斷成長。他們很多都是志愿者，負(fù)責(zé)聯(lián)系捐獻(xiàn)者家屬、宣講捐獻(xiàn)政策和法規(guī)、協(xié)助完成捐獻(xiàn)……他們的工作一邊連著逝去，一邊連著重生。
“他們的工作就是和時(shí)間賽跑，為生命‘接力’不斷奔走。”黃潔夫說，他們是器官捐獻(xiàn)工作中最重要的一支隊(duì)伍。到2014年底，中國人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員注冊認(rèn)證的共1151名。
“必須有更多的人加入到這個(gè)群體中來，才能適應(yīng)當(dāng)前捐獻(xiàn)與移植工作不斷向好的新形勢。”黃潔夫說。
還有體制建設(shè)的不完善。“我們的人力投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”據(jù)黃潔夫介紹，美國管理器官移植的專職人員是1500多人，中國政府中相關(guān)部委的力量太分散。“我們要搭建一個(gè)遵循世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)原則并符合中國國情的器官捐獻(xiàn)移植體系，包括：器官捐獻(xiàn)體系、器官獲取與分配體系、器官移植臨床服務(wù)體系、器官移植后科學(xué)登記體系和器官移植監(jiān)督體系。”黃潔夫說，這需要相關(guān)職能部門有足夠的執(zhí)行力。
走出去：為全球提供中國方案
2016年10月31日，美國學(xué)者羅伯特·勞倫斯·庫恩在《人民日報(bào)》發(fā)表題為《不要誤解中國的人權(quán)進(jìn)步》的文章，他認(rèn)為中國近來在人權(quán)領(lǐng)域取得了兩大歷史性的成就。第一個(gè)成就是深化司法體制改革。第二個(gè)成就是2015年1月起，中國全面停止使用死囚器官，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植供體的唯一來源。
的確，器官捐獻(xiàn)和移植工作涉及諸如文化、法制、倫理等深層次的社會問題，但中國人正在通過自己的辦法，逐步解決這些問題，走出了自己的路。
以長期飽受外界質(zhì)疑的器官分配為例，為最大程度減少人工干預(yù)，中國如今已經(jīng)把這項(xiàng)工作交給相關(guān)科研部門設(shè)計(jì)的人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來完成。據(jù)系統(tǒng)負(fù)責(zé)人王海波介紹，該系統(tǒng)以患者的醫(yī)療狀況緊急程度和器官匹配程度等醫(yī)學(xué)需求作為器官分配的唯一準(zhǔn)則，實(shí)施自動分配和共享，并向國家和地方監(jiān)管機(jī)構(gòu)提供全程監(jiān)控。自2013年9月1日正式啟用以來，通過這項(xiàng)系統(tǒng)自動分配的公民逝世后捐獻(xiàn)器官達(dá)1.7萬個(gè)。
這個(gè)系統(tǒng)只是近年來中國不斷推進(jìn)器官捐獻(xiàn)移植事業(yè)向前發(fā)展的一個(gè)縮影。2010年，原衛(wèi)生部和中國紅十字會成立人體器官捐獻(xiàn)工作委員會，在社會中倡導(dǎo)形成一個(gè)器官捐獻(xiàn)光榮、生命永存的理念。2011年，《刑法修正案（八）》施行，減少了死刑罪名數(shù)目，還增加了“器官買賣罪”。2013年底，中辦國辦下發(fā)了《關(guān)于黨員干部帶頭推進(jìn)殯葬改革的意見》，鼓勵(lì)黨員干部逝世后捐獻(xiàn)器官和遺體，給器官捐獻(xiàn)工作增添了強(qiáng)大正能量。2014年，《中國人體器官捐獻(xiàn)志愿登記管理辦法（試行）》發(fā)布，對人體器官捐獻(xiàn)志愿登記者的權(quán)利和義務(wù)、登記流程等進(jìn)行了明確……
“我們的相關(guān)法制在不斷完善，公民自愿進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的比例大幅提升，這是中國尊重人權(quán)、尊重法治，作為一個(gè)負(fù)責(zé)任大國的最好展示。”黃潔夫說，如今，他正忙著推動整合《人體器官捐獻(xiàn)條例》《刑法修正案》及原衛(wèi)生部和紅十字會開展公民自愿捐獻(xiàn)工作中下發(fā)的30多個(gè)文件和規(guī)定，打造一個(gè)升級版的“器官移植法”，呼吁建立一個(gè)更為陽光透明的捐獻(xiàn)體系。
中國的行動，也正在獲得世界贊賞的目光。
據(jù)悉，黃潔夫最近收到一封特別的邀請函，這封信來自梵蒂岡教皇。2017年2月，教皇科學(xué)院將召開反對器官買賣的全球性會議，世界衛(wèi)生組織、宗教組織、全球器官移植協(xié)會等都將參會。不久，黃潔夫?qū)⒙暑I(lǐng)一個(gè)代表團(tuán)赴會，與海外各界分享器官捐獻(xiàn)與移植的“中國方案”“中國道路”。
來源：http://paper.people.com.cn/rmrbhwb/html/2017-01/02/content_1740227.htm
