臺灣行政機構通過“兩岸人民關系條例”修正草案后，陸生可以第6類身份加保，每個月保費1249元新臺幣。圖為陸生章廉（左）、馬雯（右）談論有關自身權益的陸生納保問題。（圖片來源：臺灣《中時電子報》資料照片）

　  綜合臺灣媒體報道，臺灣健保修訂呼聲沸沸揚揚，大家都希望健保不要倒，因此社會應該理性探討，不要讓健保改革淹沒在口水中，更不要挑軟柿子吃，針對最弱勢的“依親納保”下手。

　  依親納保有其人道考慮，卻因多年來被濫用而出現(xiàn)漏洞。有外配在臺灣結婚，拿到身份證就立即離婚，再與原戶籍人士結婚，帶進更多“外人”依親納保。

　  這種以婚姻為手段的變相加保，戶政機承辦人員早已司空見慣，因此民進黨當局該規(guī)范的是這類熟門熟路的“進化版”依親納保，而非初始的人道考慮依親納保。

　  過去國、民兩黨“執(zhí)政”時期都是秉持開放態(tài)度依親納保，1999年讓持有居留身份的陸配納入健保，2000年開放以依親居留、團聚與長期居留的陸配納保，2009年開放陸配沒有戶籍未成年子女納保，都是基于人道考慮，且與外籍人士的待遇一致。

　  我們認為，依親納保可檢討繳納金額，但不要污名化；若因部分民意希望“緊縮”而切斷納保管道，恐有不良后遺癥。除了抵觸人道的普世價值，而且陸配或臺商家庭團聚時沒有健康保證，生病了不能順利就診，對臺灣的社會安全和公共衛(wèi)生更是一大風險。

　  健保最大問題是資源濫用

　  臺灣立法機構民代近來擬針對“黃安們”提案修改“健保法”，調高海外民眾的健保費率，然而，島內保費級距公平與否、醫(yī)療資源便宜導致濫用，這才是臺灣健保制度所面臨最大問題。

　  1、健保的公平性

　  首先要去討論的有2個重點，第1是年輕人繳多用少、年長者繳少用多。這個問題在于健保支出很大一部分是給慢性病患者，通常是老年人。

　  換句話說，大部分年輕人每個月都在繳費，但很少會用到健保。那為什么年輕人很少用卻要繳很多錢，年長者很常用，卻繳一樣的錢？(在政策補助下，年長者可能繳得比年輕人更少)

　  健保的第2個不公平性，在于某些特定族群的健保費用，是由官方全額補助，甚至連掛號費都不用付。補助的正當性，是否大家都能接受？對受薪階級是否公平？

　  2、健保的濫用

　  臺灣看病便宜，導致有民眾每周都去看病，甚至把醫(yī)療院所當成社交場所，而這些問題，“立委們”只字未提。

　  社會上對海外僑胞享有健保，往往批評他們，離開臺灣后沒在繳健保費，但為了診治重大傷病，就回臺享用健保優(yōu)惠。有些批評或許是事實，但仍有盲點所在。

　  海外僑胞平常不在臺灣，當然不用繳健保費。但換句話說，他們平常沒用到健保資源，站在使用者付費的角度上，很難去指責他們有什么問題。

　  但仍有島內仍有人不滿海外民眾回臺，利用健保補助診治重大傷病。但是健保補助不分海內外，島內民眾即使每個月繳交數(shù)百至千元（新臺幣，下同）不等的健保費，只要診治一次重大傷病，一樣也是大賺。

　  所以要搞清楚的是，要堵健保虧損黑洞，到底是針對海外民眾，或重大傷病補助制度？健保給付的支出大項是每年幾百億對洗腎患者的補助，只要經過精算，就知道健保要優(yōu)先處理的，絕對不是海外民眾的保費問題。

　  健保開辦的初衷，是為了要照顧人民。如果社會對這樣的想法仍然同意，那優(yōu)先要做的是改革，而不是修理海外民眾。