最近，福州78歲的陳依姆總是悶悶不樂，自以為得了腎病，因為她的雙側小腿和腳背突然開始水腫，尤其是腳踝腫得特別厲害。她就診查明原因后才松了一口氣——這不是腎病，而是地平類高血壓藥產(chǎn)生的副作用。
陳依姆患高血壓病10多年，一直服用沙坦類降壓藥，效果不錯。最近她在朋友圈中看到，長期服用同一種藥可能導致“耐藥”，便自行換服降壓藥“硝苯地平緩釋片”。
幾周后，陳依姆出現(xiàn)下肢水腫，但她沒把這事跟換了降壓藥聯(lián)系到一起，而是自以為得了腎病。
近日，陳依姆來到福建省級機關醫(yī)院腎病科就診。醫(yī)生詳細詢問了她的病史、用藥史，又做了相關檢查，排除了腎病、心臟病的可能，隨后請來藥物治療門診的陳國慶主任藥師會診。
陳國慶面診后明確，陳依姆的腿腫癥狀，是服用硝苯地平緩釋片引起的不良反應。經(jīng)溝通，陳依姆同意換回原來服用的降壓藥“纈沙坦片”。
陳國慶說：“沙坦類降壓藥和地平類降壓藥的作用機理不一樣，不能作絕對對比，說哪一種比另一種好，患者應遵醫(yī)囑選擇更適合自身情況的降壓藥。”
陳國慶表示，沙坦類藥物主要與腎臟的AT1受體結合，起到擴張血管、減少醛固酮分泌等作用，從而降血壓；地平類降壓藥通過使血管平滑肌舒張，起到擴張外周血管的效果，從而降血壓。
副作用方面，沙坦類藥物可能會出現(xiàn)一過性腎功能不全、高鉀血癥、血管神經(jīng)性水腫等癥狀；地平類藥物可能出現(xiàn)下肢水腫、眩暈、嗜睡、出汗、面部潮紅等不良反應，但在不同的人身上表現(xiàn)不盡相同，多數(shù)人服用后無明顯癥狀。陳國慶說：“一般來說，腎功能異常、腎動脈狹窄者慎用沙坦類降壓藥；為避免嗜睡、眩暈等不良反應，駕駛員、高空作業(yè)者應慎用地平類降壓藥。”（記者 朱丹華 通訊員 陳宇娟）
來源：福州晚報
