臺(tái)海網(wǎng)2月5日訊 據(jù)福建衛(wèi)生報(bào)微信報(bào)道   在最近的一次體檢中，36歲的小張被查出高血壓。服藥之后，血壓卻不見下降。檢查后發(fā)現(xiàn)，原來是他的睡眠出了問題。

　　服用三種降壓藥

　　血壓依然居高不下

　　36歲的小張最近有點(diǎn)苦惱：在單位安排的年度體檢中，他被查出高血壓，收縮壓達(dá)180mmHg。先后到醫(yī)院開了三種降壓藥，服用月余后，始終沒有效果。

　　因平常有打呼嚕，經(jīng)人推薦，他找到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師林瓊。在林瓊醫(yī)生認(rèn)真體檢病人后，發(fā)現(xiàn)小張屬于典型的矮胖體型：身高170厘米，體重165斤，脖子短。這類病人屬于睡眠呼吸暫停綜合征的高發(fā)人群。

　　林瓊建議小張做個(gè)睡眠監(jiān)測，以排除睡眠呼吸暫停綜合征并發(fā)繼發(fā)性高血壓的可能。

　　經(jīng)過7小時(shí)的睡眠監(jiān)測，結(jié)果顯示，小張夜間睡眠氧飽和度最低只有37%，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）達(dá)50多次/小時(shí)，符合重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。經(jīng)過一段時(shí)間的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，小張的收縮壓穩(wěn)定在130mmhg左右。

　　50%的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

　　伴有繼發(fā)性高血壓

　　林瓊醫(yī)生解釋，高血壓可以分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。多數(shù)的高血壓患者都屬于原發(fā)性高血壓。

　　繼發(fā)性高血壓約占到高血壓的5%，多見于年輕人。指的是可以查出病因的高血壓，找出潛在的原因，可通過藥物治療和改變生活方式來治療。誘因之一就包括睡眠呼吸暫停綜合征，在肥胖的年輕人中更多見，也容易被忽視。

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師彭峰說，在高血壓門診中，睡眠呼吸暫停綜合征非常常見?；颊咭话阋?yàn)檠獕和蝗簧?，來醫(yī)院檢查，通常為偏胖的中年人，脖子較短，細(xì)問之下，發(fā)現(xiàn)他們有打鼾的癥狀。

　　這些病人還具有以下特點(diǎn)：

　　“年輕男性居多，大部分有吸煙、飲酒等不良嗜好；服用多種降壓藥物，效果不佳；大部分有肥胖、頸部粗短等體征；晨起血壓明顯增高，而且低壓升高更明顯；大多伴有晨起困倦、乏力、頭痛等癥狀。”彭峰主任說。

　　針對(duì)這類人群，只有積極地治療和控制睡眠呼吸暫停綜合征，才能有效降壓。所以，這些病人應(yīng)首先去做個(gè)睡眠監(jiān)測，根據(jù)病情接受治療，同時(shí)也要結(jié)合降壓治療。一旦夜間打鼾的癥狀有所緩解，可以減少降壓藥的種類。

　　打鼾特別響，及時(shí)排查

　　林瓊醫(yī)生解釋，睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性、阻塞性、復(fù)雜性三種。其中阻塞性最常見，50%左右的患者伴有繼發(fā)性高血壓。如果身邊有打鼾特別響的人，要提醒他們?nèi)メt(yī)院做個(gè)體檢、量個(gè)血壓，必要時(shí)配合降壓藥治療。

　　此外，無論是哪種高血壓，保持健康的體重，少喝酒，戒煙，避免久坐，少吃鹽，保持好的心態(tài)和健康的生活方式，這些都有助于控制血壓。（福建衛(wèi)生報(bào)微信 記者：陳坤）