臺(tái)海網(wǎng)5月11日訊 據(jù)東南快報(bào)報(bào)道，福州的何先生剛進(jìn)入不惑之年，最近卻老覺得胸痛，呼吸不順，反復(fù)檢查終于揪出病因，竟是1年前的車禍撞出的胸主動(dòng)脈瘤引起的。這顆潛伏在他身體里的“不定時(shí)炸彈”不僅引起上述壓迫癥狀，一旦“引爆”破裂還將致命。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心外科的醫(yī)生不開刀，巧用“煙囪”技術(shù)給他“拆彈”。
何先生的主刀醫(yī)生——協(xié)和醫(yī)院心外科王齊敏教授提醒，遇有撞車或急剎車的情況時(shí)，特別是不系安全帶，胸部受到撞擊，巨大的外力有可能導(dǎo)致主動(dòng)脈損傷。由于假性動(dòng)脈瘤瘤壁非常薄，容易破裂，相當(dāng)于給身體埋下了一個(gè)“不定時(shí)炸彈”，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
40歲男子老是胸悶病起一年前車禍
昨日是出院后一個(gè)月，何先生再次來到協(xié)和醫(yī)院心外科，找到了主刀醫(yī)生王齊敏教授，他說，胸部不適癥狀消失，但是還是想來復(fù)查一下，聽到醫(yī)生說恢復(fù)良好，他就安心了。
何先生回憶說，一個(gè)多月前，他剛過40歲生日，作為一家軟件開發(fā)公司的老總，事業(yè)蒸蒸日上，但他卻感覺身體大不如前，經(jīng)常胸部不適，呼吸不順。為此，他看了不少醫(yī)生，查了心電圖，做了心臟及全身超聲，抽血化驗(yàn)等各種檢查，就是沒有發(fā)現(xiàn)問題，他也吃了不少藥，但癥狀都沒有好轉(zhuǎn)。由于胸部不時(shí)就有輕微的刺痛感，偶爾他還覺得吞咽不暢，于是，3月底，他再次來到協(xié)和醫(yī)院心臟外科就診。
協(xié)和心外科王齊敏教授接診后，仔細(xì)詢問了病史。
何先生說，在1個(gè)年前，他曾發(fā)生過車禍，當(dāng)時(shí)他開車為避讓摩托車，緊急剎車，胸部撞到了方向盤，當(dāng)時(shí)曾出現(xiàn)短暫胸痛，但檢查過CT，未發(fā)現(xiàn)問題。
為了弄清楚病因，王教授決定讓何先生重新再查胸部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在他的降主動(dòng)脈附近有個(gè)腫塊，靠近氣管和食道。
結(jié)合病史，醫(yī)生診斷為外傷性胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，而何先生的癥狀正是動(dòng)脈瘤壓迫引起的。
動(dòng)脈瘤一旦破裂會(huì)致命醫(yī)生不開刀“拆彈”
王齊敏進(jìn)一步解釋說，主動(dòng)脈由心臟發(fā)出，供應(yīng)全身除肺意外的各處用血，是全身最大的動(dòng)脈。正常情況下，主動(dòng)脈血管壁由結(jié)實(shí)的內(nèi)、中、外三層結(jié)構(gòu)組成，而由于車禍的撞擊，何先生的血管管壁發(fā)生病變，鼓成了一個(gè)直徑5、6厘米血瘤，血管壁比紙還薄，就很容易破裂。
“這個(gè)假性動(dòng)脈瘤破裂，就好比大壩攔不住洪水，一旦‘潰堤’造成大出血，幾分鐘就會(huì)沒命。”何先生被收治住院。
進(jìn)一步完善各項(xiàng)檢查，通過胸主動(dòng)脈CT增強(qiáng)造影，醫(yī)生明確了何先生動(dòng)脈瘤的部位大小體積和動(dòng)脈瘤口的位置。隨后，以王齊敏教授為首的治療小組為患者制定一套縝密的手術(shù)方案。
何先生的病十分兇險(xiǎn)，但是醫(yī)生說，目前的手術(shù)不用開刀，也不用氣管插管麻醉，只要在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，就可完成，手術(shù)名字叫經(jīng)皮胸主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕技術(shù)。
這種治療醫(yī)生將導(dǎo)管由大腿邊的血管插入，然后將隔膜支架在導(dǎo)管引導(dǎo)下送到瘤口附近，釋放支架后隔膜將動(dòng)脈瘤瘤口完全覆蓋，從而與胸主動(dòng)脈血流完全隔絕，這樣，動(dòng)脈瘤就沒有與胸主動(dòng)脈血流相通了，“不定時(shí)炸彈”就這樣拆除了。
昨日，王齊敏教授告訴東南快報(bào)記者，臨床上因?yàn)檐嚨湆?dǎo)致主動(dòng)脈損傷的患者并不少見。“我們叫這種損傷為減速傷，最容易受傷的就是坐在駕駛或副駕駛位置的人。”遇有撞車或急剎車的情況時(shí)，特別是不系安全帶，胸部受到撞擊，巨大的外力有可能導(dǎo)致主動(dòng)脈損傷。
假性動(dòng)脈瘤多有外傷病史，此外還有的是由于感染，不過多表現(xiàn)為急性發(fā)病，但多沒有典型的癥狀，主要表現(xiàn)為鄰近器官壓迫的癥狀。像何先生這樣慢性發(fā)病的極少見。由于假性動(dòng)脈瘤瘤壁非常薄，容易破裂，相當(dāng)于給身體埋下了一個(gè)“不定時(shí)炸彈”，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
