記者從市醫(yī)保局獲悉，根據(jù)省醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于調(diào)整部分疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)問(wèn)題的通知》，福醫(yī)二院、市第一醫(yī)院、石獅市醫(yī)院、泉港區(qū)醫(yī)院將實(shí)施DRG收付費(fèi)政策。其中，福醫(yī)二院、市第一醫(yī)院已于9月19日起正式實(shí)施；石獅市醫(yī)院、泉港區(qū)醫(yī)院將于10月15日起正式實(shí)施。
所謂DRG收付費(fèi)即按疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups）收付費(fèi)，是對(duì)住院患者按疾病嚴(yán)重程度相似、臨床治療方法相似、資源消耗相似的原則，將類似住院病例組合成一個(gè)組，按相應(yīng)DRG組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)和報(bào)銷。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括了患者住院期間發(fā)生的診斷、治療、檢查、化驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、床位、護(hù)理、藥品和醫(yī)用耗材等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按DRG收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費(fèi)。
舉個(gè)例子，泉州某職工醫(yī)?；颊咴谑腥?jí)醫(yī)院住院主要診斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術(shù)”，無(wú)其他合并癥并發(fā)癥，達(dá)到治療效果出院。按照該患者的診斷及治療方案，歸入“闌尾切除術(shù)，無(wú)或有輕微合并癥并發(fā)癥”組，按本組事先確定的10050元收取，其中個(gè)人自付30%即3015元，醫(yī)保基金支付70%即7035元。
實(shí)行DRG收付費(fèi)改革后，病人的病情與治療方法確定后，看病就醫(yī)費(fèi)用將更直觀更清晰，有利于減少不必要的檢查，降低看病就醫(yī)費(fèi)用，同時(shí)如果患者在“打包價(jià)”基礎(chǔ)上有特殊醫(yī)療需求，仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)、超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的床位等，這些特殊的醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院按原有政策規(guī)定收費(fèi)，這樣在滿足老百姓正常醫(yī)療需求前提下，又兼顧了少數(shù)患者的特殊需求。
此外，值得注意的是，DRG收付費(fèi)不設(shè)醫(yī)保起付門(mén)檻，不改變?cè)姓叽?，患者列入DRG收付費(fèi)管理的費(fèi)用和相應(yīng)的醫(yī)保耗材，全額納入醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)范圍，符合職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策的醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（記者 郭雅瑩 通訊員 王月清）
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住院看病收費(fèi)實(shí)行“打包價(jià)” 泉州4家醫(yī)院實(shí)施DRG收付費(fèi)
記者從泉州市醫(yī)保局獲悉，為推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，有效提高基金使用效率，控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)福建省醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于調(diào)整部分疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)問(wèn)題的通知》，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院于9月19日起實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費(fèi)政策，石獅市醫(yī)院、泉港區(qū)醫(yī)院將于10月15日起實(shí)施DRG收付費(fèi)政策。4家醫(yī)院實(shí)施DRG收付費(fèi)政策后，住院患者診療收費(fèi)實(shí)行“打包價(jià)”，看病就醫(yī)心中有數(shù)。
按DRG標(biāo)準(zhǔn) 住院診療“打包價(jià)”收費(fèi)
泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups，DRG）收付費(fèi)是對(duì)住院患者按疾病嚴(yán)重程度相似、臨床治療方法相似、資源消耗相似的原則，將類似住院病例組合成一個(gè)組，按相應(yīng)DRG組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)和報(bào)銷，即按DRG收付費(fèi)。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括患者住院期間發(fā)生的診斷、治療、檢查、化驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、床位、護(hù)理、藥品和醫(yī)用耗材等（特殊另行收費(fèi)耗材與服務(wù)除外)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按DRG收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費(fèi)。
舉個(gè)例子，泉州一名職工醫(yī)保患者在市三級(jí)醫(yī)院住院主要診斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術(shù)”，無(wú)其他合并癥并發(fā)癥，達(dá)到治療效果出院。按照該患者的診斷及治療方案，歸入“闌尾切除術(shù)，無(wú)或有輕微合并癥并發(fā)癥”組，按本組事先確定的10050元收取，其中個(gè)人自付30%即3015元，醫(yī)?；鹬Ц?0%即7035元。
看病費(fèi)用心中有數(shù) 不設(shè)醫(yī)保起付門(mén)檻
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)行DRG收付費(fèi)，病人的病情與治療方法確定后，自己知道大概要花多少錢(qián)，個(gè)人出多少、醫(yī)保報(bào)銷多少心中有數(shù)，可避免被過(guò)度醫(yī)療，從而降低看病就醫(yī)費(fèi)用。同時(shí)，出院時(shí)醫(yī)院向患者提供本次住院的分類結(jié)算清單，將患者本次住院的醫(yī)療費(fèi)用及其他另外收費(fèi)的耗材、特殊醫(yī)療服務(wù)以及臨床用血等分類體現(xiàn)出來(lái)，讓老百姓明明白白就醫(yī)。
此外，在按DRG收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施“打包價(jià)”的同時(shí)，不影響患者某些特殊的醫(yī)療需求，患者仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)、超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的床位等，這些特殊的醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院按原有政策規(guī)定收費(fèi)。這樣在滿足老百姓正常醫(yī)療需求前提下，又兼顧了少數(shù)患者的特殊需求。
按原有收費(fèi)模式，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用要達(dá)到一定的起付門(mén)檻，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例支付。實(shí)行DRG收付費(fèi)管理的醫(yī)院，參保人員發(fā)生的按DRG收費(fèi)管理的費(fèi)用，醫(yī)保按該組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付門(mén)檻，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)；按規(guī)定可另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，不設(shè)起付門(mén)檻，在設(shè)定的最高支付限額以內(nèi)的費(fèi)用，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)，超出部分由患者自付。
DRG收付費(fèi)改革后，患者列入DRG收付費(fèi)管理的費(fèi)用和相應(yīng)的醫(yī)保耗材，全額納入醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)范圍，符合職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策的醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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DRG收付費(fèi)
對(duì)住院患者按疾病嚴(yán)重程度相似、臨床治療方法相似、資源消耗相似的原則，將類似住院病例組合成一個(gè)組，按相應(yīng)DRG組收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)和報(bào)銷。（記者 許奕梅 通訊員 王月清）
來(lái)源：泉州晚報(bào)
