臺(tái)海網(wǎng)3月2日訊 據(jù)福建日報(bào)報(bào)道    洗發(fā)、手足按摩、聊天心理疏導(dǎo)……近日，記者在晉江市青陽街道陳村社區(qū)88歲的失能老人許瑞念家中看到，護(hù)工李蘭芬精心地在為他護(hù)理。

“長護(hù)險(xiǎn)這個(gè)險(xiǎn)種真的不錯(cuò)，護(hù)工每個(gè)月上門服務(wù)10次，在護(hù)工的照顧下，這兩年我老伴的身體比之前好了很多，也減輕了我的負(fù)擔(dān)。”許瑞念的愛人對記者說。

長護(hù)險(xiǎn)，指的是長期護(hù)理保險(xiǎn)。記者了解到，在當(dāng)下的晉江，由于有了長護(hù)險(xiǎn)，許多像許瑞念一樣的失能老人，得到了精心護(hù)理，享受到了人性關(guān)懷。

新險(xiǎn)種探民生新路

2019年12月，省委、省政府批準(zhǔn)《晉江市縣域集成改革試點(diǎn)總體方案》，同意將探索開展失能（半失能）人群長期護(hù)理保險(xiǎn)工作納入集成改革試點(diǎn)工作項(xiàng)目之一。2020年7月，晉江在全省率先啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)（長護(hù)險(xiǎn)）試點(diǎn)工作。

根據(jù)試點(diǎn)方案，晉江長護(hù)險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)不超過35元/年，每月最高可享受1500元的護(hù)理服務(wù)待遇。晉江市低保戶等對象入住市社會(huì)福利中心等機(jī)構(gòu)每月費(fèi)用為2800元，長期護(hù)理保險(xiǎn)疊加民政等方面補(bǔ)助后基本無負(fù)擔(dān)，家庭勞動(dòng)力得到解放。

晉江市長護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作從起步開始，就明確職工醫(yī)保對象和其他城鄉(xiāng)居民同步覆蓋，同籌資同待遇同服務(wù)，做到了“起點(diǎn)公平，機(jī)會(huì)均等”。“這個(gè)新險(xiǎn)種，首先是突破了城鄉(xiāng)限制，將農(nóng)村居民統(tǒng)一納入，享受與城市居民同等待遇。”泉州市醫(yī)保局晉江分局局長黃長沙告訴記者，這樣處理，破解了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了公平性，也避免了后續(xù)城鄉(xiāng)并軌的問題。

在參保對象方面，晉江的做法同步覆蓋所有年齡段的全體市民。區(qū)別于多數(shù)試點(diǎn)城市參保對象限制在一定年齡以上和待遇對象只覆蓋60周歲以上老年人的做法，晉江長護(hù)險(xiǎn)從開始就實(shí)現(xiàn)無年齡限制全員參保、無年齡限制全員享受待遇。

長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作開展一年多來，截至目前，晉江參保對象突破33萬人，已組織評(píng)估長護(hù)險(xiǎn)失能申請對象1571人并系統(tǒng)出具評(píng)估結(jié)果，待遇覆蓋人群1115人。

多元化籌資模式

在參保繳費(fèi)模式方面，晉江市探索城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)以村（社區(qū)）為單位集體參保繳費(fèi)模式，強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任和政府責(zé)任相結(jié)合，發(fā)動(dòng)政府、社會(huì)、集體、家庭和個(gè)人實(shí)現(xiàn)多元化籌資，構(gòu)建可持續(xù)籌資機(jī)制，采用“全民一體，同步覆蓋，分批自愿參保；低點(diǎn)起步，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，明確出資責(zé)任；集體參保，分類征繳，突出互助共濟(jì)；獨(dú)立運(yùn)作，量入為出，收支風(fēng)險(xiǎn)可控”的做法。

“集體形式”參保繳費(fèi)使個(gè)人出資責(zé)任落實(shí)成為可能。黃長沙告訴記者，個(gè)人和家庭出資責(zé)任的落實(shí)是長護(hù)險(xiǎn)籌資的關(guān)鍵。在長護(hù)險(xiǎn)制度起步階段，實(shí)行長護(hù)險(xiǎn)與基本醫(yī)保同步參保繳費(fèi)的條件并不具備。為此，晉江長護(hù)險(xiǎn)提出以“集體形式”暫時(shí)替代“個(gè)人形式”參保繳費(fèi)，個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用為每年60元（占總籌資標(biāo)準(zhǔn)的2/3），其中職工醫(yī)保對象集體參保，個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用從職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣劃；其他城鄉(xiāng)居民以村（社區(qū)）等為單位集體參保，由村居集體組織籌集統(tǒng)一繳交。

那么，村居集體如何籌集參保資金呢？這又是個(gè)難點(diǎn)。為此，晉江創(chuàng)新探索出了一條城鄉(xiāng)居民“集體參保、多方籌資、互助共濟(jì)”的路子，慈善力量均參與其中。

在首批28個(gè)試點(diǎn)村（社區(qū)）中，有的由村集體收入代繳，有的由村慈善基金捐助，有的通過簡辦紅白事募集，有的由個(gè)人和企業(yè)主動(dòng)認(rèn)捐，比如，磁灶鎮(zhèn)蘇垵村、安海鎮(zhèn)后林村由村級(jí)慈善基金捐助，永和鎮(zhèn)古厝村佛委會(huì)、陳埭鎮(zhèn)四境社區(qū)校董會(huì)為本村參與長護(hù)險(xiǎn)貢獻(xiàn)力量。在鎮(zhèn)級(jí)層面，已經(jīng)有英林鎮(zhèn)的“英林心”慈善基金協(xié)同補(bǔ)助支持各村居參保繳費(fèi)。

黃長沙告訴記者，晉江引導(dǎo)村級(jí)成立民生事業(yè)慈善基金，讓更多人也能小額捐助參與，通過眾籌方式實(shí)現(xiàn)村級(jí)民生保障互助共濟(jì)，從而擴(kuò)大長護(hù)險(xiǎn)的普及率。

集約化使用器具

在長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作中，晉江市還啟動(dòng)了輔助器具服務(wù)項(xiàng)目。

調(diào)查顯示，在晉江，重度、中度失能人員中80%有輔助器具的服務(wù)需求。而一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題是，中高檔護(hù)理床、電動(dòng)輪椅、制氧機(jī)等價(jià)格都在數(shù)千元，紙尿褲、護(hù)理墊等耗材也價(jià)格不菲，給家庭帶來不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“啟動(dòng)輔助器具服務(wù)項(xiàng)目就是為了提高重度、中度失能人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全系數(shù)，改善他們的生活狀況，同時(shí)也降低親屬及護(hù)理人員的服務(wù)強(qiáng)度。”黃長沙說。

晉江堅(jiān)持“基本、普適、共擔(dān)、低碳環(huán)保”的原則，制定了《晉江市長期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具服務(wù)產(chǎn)品目錄》，分輔具租賃類、輔具銷售類、耗材銷售類3類30個(gè)品種，包含護(hù)理床、制氧機(jī)、輪椅、拐杖、紙尿褲等。符合條件的失能人員租賃或購買輔助器具時(shí)，在規(guī)定限額范圍內(nèi)，由長護(hù)險(xiǎn)資金、晉江市慈善總會(huì)基金、個(gè)人分別按60%、20%、20%分?jǐn)?。如果是低保特困群體，個(gè)人部分由晉江市慈善總會(huì)全額補(bǔ)助減免。

一名受益家屬對記者說，家中有一名重度失能人員，按最高額度測算，每年購買紙尿褲等耗材需3600元，租賃或購買其他輔具需3600元，總計(jì)7200元；現(xiàn)在，自己每年只需支付1440元即可，其他可全部按比例報(bào)銷，這大大減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（福建日報(bào)記者 何金）