癌癥中醫(yī)藥治療 可醫(yī)保報(bào)銷

系全省首創(chuàng)，今日起實(shí)施

臺(tái)海網(wǎng)7月1日訊 據(jù)泉州網(wǎng)報(bào)道  繼提高中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)后，市醫(yī)保局對(duì)中醫(yī)藥治療惡性腫瘤予以醫(yī)保優(yōu)惠。日前，泉州市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于將惡性腫瘤（含白血?。┲嗅t(yī)藥治療納入基本醫(yī)保門診特殊病種治療項(xiàng)目的通知》，并于今日起開始實(shí)施。據(jù)了解，此舉為全省首創(chuàng)。至此，泉州市基本醫(yī)保特殊門診項(xiàng)目達(dá)到39種。

據(jù)了解，之前市醫(yī)保局就下發(fā)通知，基本醫(yī)保門診特殊病種治療項(xiàng)目到中醫(yī)院就診，降低一個(gè)等級(jí)報(bào)銷，大部分縣級(jí)中醫(yī)院按一級(jí)報(bào)銷，起付線為50元，報(bào)銷比例高達(dá)90%；市級(jí)中醫(yī)院按二級(jí)報(bào)銷，起付線400元，報(bào)銷75%。

此次將惡性腫瘤（含白血?。┲嗅t(yī)藥治療納入基本醫(yī)保門診特殊病種治療項(xiàng)目，突破了原來省上規(guī)定的惡性腫瘤（含白血病）放（化）療半年方可申請(qǐng)門診特殊病種的界限。

據(jù)介紹，惡性腫瘤（含白血?。┲嗅t(yī)藥治療門診特殊病種定點(diǎn)診治醫(yī)院為，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)的各級(jí)定點(diǎn)中醫(yī)院和二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)公立醫(yī)院。

具體確認(rèn)審核流程為：由具有診治能力的二級(jí)甲等（含）以上定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院）副主任（含）以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，開具診斷證明書，附上相關(guān)審核依據(jù)，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保科復(fù)核，最后經(jīng)參?；颊咚鶎籴t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

惡性腫瘤（含白血?。┲嗅t(yī)藥治療的門診特殊病種年度基金最高支付限額：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保10000元/人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保5000元/人。市醫(yī)保局將根據(jù)基金收支情況適時(shí)對(duì)支付限額進(jìn)行調(diào)整。

參保對(duì)象的門診特殊病種在本人選定的定點(diǎn)診治醫(yī)院就診方可報(bào)銷，屬于規(guī)定范圍內(nèi)的惡性腫瘤（含白血病）特殊門診的中醫(yī)藥治療范圍內(nèi)費(fèi)用須占總費(fèi)用70%以上。

門診特殊病種費(fèi)用全年合并計(jì)算，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)與住院次數(shù)合并計(jì)算，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)為所就診醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%，第三次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。