臺海網(wǎng)1月30日訊 據(jù)海峽都市報報道  2月1日起，泉州將在公立醫(yī)院實行按病種收費和支付方式改革，首批推出220個病種。

這意味著什么？泉州的參保患者們?nèi)メt(yī)院看病，再也不用為“該做什么檢查、要用多少藥品或耗材、得花多少錢”而擔心啦。只要在這220個病種范圍內(nèi)，就可以明白消費享受“打包價”！

什么是按病種收費和支付，能為大家?guī)硎裁蠢?？別著急，您所有的關(guān)心，我們都為您打探清楚啦。

啥叫按病種收費和支付？

按病種收費標準，包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用。醫(yī)院按此標準收費，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。

患者在擇日住院前7天（指自然天數(shù)）內(nèi)，所發(fā)生的與收費病種臨床路徑或治療管理流程有關(guān)的檢查費用，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)予計入該病種收費標準。

按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費超出普通病房標準的部分可單獨進行收費，這兩部分不計入病種收費標準。除此之外，醫(yī)院不得另收其他費用。

220個病種如何報銷？

首批推出的220個病種，主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼和附器疾病、鼻咽喉疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、妊娠分娩和婦科疾病等。凡主診斷、主操作符合實行按病種收費的基本醫(yī)療保險參保人員及自費患者，均應(yīng)納入按病種收費范圍。

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的病種費用，醫(yī)保按照該病種收費標準結(jié)算，不設(shè)起付線，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔。

另外，生育保險參保人員符合計生政策規(guī)定的，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的生育醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)職工生育保險基金按病種收費標準全額報銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的生育醫(yī)療費用，按標準（剖宮產(chǎn)1500元、順產(chǎn)1000元）給予補助，剩余部分由參保人員自行支付。

異地就醫(yī)如何享受該政策？

泉州參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)發(fā)生的列入按病種收付費管理病種的醫(yī)療費用，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療費用定額標準，參保地的報銷比例（省級醫(yī)院參照A檔、福建省內(nèi)其他地市醫(yī)院參照泉州相同等級醫(yī)院），城鎮(zhèn)職工按可報銷額度的92%進行支付，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用按照可報銷額度的80%進行支付；在省外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收付費管理病種的醫(yī)療費用，暫不執(zhí)行收費病種報銷政策，按原報銷政策執(zhí)行。

□相關(guān)鏈接

按病種收費如何退出

實際醫(yī)療費用未達到按病種收費標準50%的病例應(yīng)退出按病種收費；超過收費標準2倍的病例可退出按病種收費；因嚴重合并癥、并發(fā)癥或病情較重、特殊體質(zhì)等原因，不納入或中途退出臨床路徑和按病種收費管理的，參照相關(guān)流程制定具體的退出流程。