臺(tái)海網(wǎng)1月14日訊 據(jù)福建衛(wèi)生報(bào)報(bào)道 “咳咳咳”！現(xiàn)實(shí)生活中，咳嗽對(duì)于我們而言并不陌生。有些咳嗽通過藥物可治愈或緩解，但有些咳嗽卻久治難愈，甚是折磨。如果咳得驚天動(dòng)地了，那就要小心了，這可能是因?yàn)闅夤芾锩孢M(jìn)了異物。
74歲大媽“瘋狂的咳嗽”
“元兇”竟是一個(gè)雞骨頭
3個(gè)多月前，林大媽開始咳嗽，以為是天氣轉(zhuǎn)涼，受了風(fēng)寒引起，服用了家中常備的止咳糖漿一段時(shí)日，不見好轉(zhuǎn)。
于是輾轉(zhuǎn)街邊小診所、社區(qū)衛(wèi)生院，中醫(yī)西醫(yī)診斷不一，病因難斷。林大媽只能中藥西藥配合著吃，仍不見好轉(zhuǎn)，每天更是咳得撕心裂肺。
春節(jié)將至，林大媽不想帶著“瘋狂的咳嗽”過年。日前，她就前往寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院查個(gè)究竟。
該院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師鄧新宇接診后，看了患者的肺部CT片子：“您可能是氣管里有異物，建議先做一個(gè)氣管鏡檢查”。
“要把一根筷子粗的鏡子由鼻子插到肺里去？那我可受不了。”林大媽立馬拒絕。
經(jīng)醫(yī)生耐心解釋，可行無痛氣管鏡檢查，而且無需花費(fèi)太久時(shí)間，林大媽最終同意做無痛支氣管鏡。
隨后，經(jīng)由呼吸內(nèi)科李樹奇副主任醫(yī)師在全麻下為林大媽行無痛氣管鏡手術(shù)，全程僅5分鐘，取出近5厘米的雞骨頭……
術(shù)后，林阿姨經(jīng)過短期抗感染鞏固治療，明顯好轉(zhuǎn)后，目前已出院。
雖在兒童中較為多見
但成人亦常有發(fā)生
“氣管支氣管異物主要是外源性物體經(jīng)口或鼻腔誤吸入聲門，停留于氣管支氣管內(nèi)而致病。”鄧新宇主任醫(yī)師說，此病雖在兒童中較為多見，但成人亦常有發(fā)生。
特別對(duì)老年人而言，他們機(jī)體功能生理性衰退，加上存在不同程度的心腦血管疾病，咀嚼功能較差、咳嗽反射較遲鈍、吞咽呼吸動(dòng)作協(xié)調(diào)度差，易引起誤吸。
堵塞氣道的異物通常有：食物、脫落的牙齒、假牙、玩物和嘔吐物等，食物是最常見的一種。
在實(shí)際急救工作中，被湯圓、年糕、餃子、饅頭、大塊的肉類、長(zhǎng)面條、堅(jiān)果、大塊水果、果凍等堵塞氣道而窒息的病人非常多。
所以，針對(duì)原因不明的慢性咳嗽或肺不張，久治難愈的肺部感染等患者，需警惕氣管支氣管異物可能，建議盡早就醫(yī)，以免延誤診治。
那么，是不是只有患吞咽功能障礙的老人才容易發(fā)生氣道異物梗塞呢？
并非如此。兒童在嬉戲、打鬧和哭泣時(shí)，發(fā)生氣道異物梗塞的情況也很多；普通人吃東西時(shí)說話、大笑、顛簸、摔倒等，也可能發(fā)生氣道異物梗塞。
如何預(yù)防氣道異物梗塞
對(duì)于有吞咽功能障礙的老人，在進(jìn)食時(shí)一定要有耐心，切不可著急，而且要盡量喂食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
此外，嬰兒發(fā)生嗆奶的情況也非常多見，應(yīng)避免使用流量過大的奶瓶喂奶。
普通人平臥位進(jìn)食也易發(fā)生堵塞，因此進(jìn)食時(shí)，應(yīng)盡量采取半臥位或坐位進(jìn)食。
總結(jié)起來其實(shí)很簡(jiǎn)單：食不言寢不語，細(xì)嚼慢咽不著急。
氣管支氣管異物會(huì)有什么表現(xiàn)？
異物進(jìn)入期：?jiǎn)芸?、吸氣性呼吸困難。
缺氧安靜期：異物貼附氣管或支氣管壁時(shí)，癥狀可緩解或消失。
刺激或炎癥期：異物刺激或繼發(fā)炎癥引起咳喘、多痰等癥狀。
并發(fā)癥期：有氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫、心衰等并發(fā)癥時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
此外，寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任薛青提醒：對(duì)于氣管支氣管異物或其他需要進(jìn)行氣管鏡手術(shù)的患者，既往很多僅給予局部麻醉，因氣管鏡對(duì)氣道的強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致患者術(shù)中咳嗽不止，難以配合，術(shù)后聲帶受損等，使患者對(duì)該檢查存在很不愉快地體驗(yàn)而極為抗拒。
近年來，呼吸內(nèi)科聯(lián)合麻醉科全面開展全麻下氣管鏡手術(shù)，進(jìn)行復(fù)雜氣道疾病診治，既可極大提高患者行氣管鏡耐受性及舒適度，又可減少醫(yī)師的操作難度，是值得臨床推廣的一種安全、有效的檢查方法。（來源：福建衛(wèi)生報(bào)）
