一枚8歲時誤吸的老式臺燈拉線開關(guān)塑料件，竟在氣管內(nèi)“潛伏”28年，直至引發(fā)嚴(yán)重感染才被發(fā)現(xiàn)！近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團隊，通過微創(chuàng)支氣管鏡技術(shù)，成功為36歲的泉州患者小李（化名）取出這一“潛伏”近三十年的異物。

醫(yī)生提醒，兒童氣管異物風(fēng)險極高，家長需提高警惕，不明原因的慢性咳嗽、反復(fù)肺炎更需追根溯源，切勿忽視身體發(fā)出的異常信號。

一時好奇吹吸 埋下“幽靈病灶”

手術(shù)臺上，電子支氣管鏡順著泉州小伙小李的喉嚨，緩緩深入右下肺支氣管。鏡頭中，一塊棕黑色、質(zhì)地堅硬的“異物”牢牢嵌在氣道內(nèi)，表面已被光滑的支氣管黏膜完全包裹，與周圍組織深度融合，僅能從堅硬內(nèi)核的形態(tài)，辨認(rèn)出是一枚老式臺燈拉線開關(guān)的塑料件。

“異物在體內(nèi)停留時間過長，已被肉芽組織和瘢痕包裹，形成類似‘人體琥珀’的結(jié)構(gòu)，增加了取出難度。”福醫(yī)二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科張華平主任醫(yī)師介紹。

小李及家人回憶，8歲那年，小李對家中臺燈的拉線開關(guān)產(chǎn)生好奇，拆下塑料件放在嘴邊吹氣玩耍，不慎將其誤吸入喉嚨。

“當(dāng)時孩子必定出現(xiàn)劇烈嗆咳、面色通紅、呼吸困難等癥狀，但幸運的是，這枚不規(guī)則塑料件未堵塞主氣管引發(fā)窒息，最終‘卡’在了右下肺支氣管的相對寬敞處。”張華平分析，正是這一意外位置，讓異物得以長期潛伏，未立刻危及生命。

異物進入氣道初期，小李的免疫系統(tǒng)曾全力“反擊”——劇烈咳嗽、反復(fù)發(fā)燒、咳痰，試圖通過炎癥反應(yīng)和分泌物將異物排出。但多次“驅(qū)逐”失敗后，免疫系統(tǒng)啟動了自我保護機制：支氣管黏膜持續(xù)分泌纖維組織，層層包裹異物，最終形成光滑“外殼”，將其與正常氣道隔離。

自此，小李的咳嗽、發(fā)燒癥狀逐漸緩解，僅留下偶爾胸悶、易“感冒咳嗽”的輕微不適，生活看似恢復(fù)正常，這枚塑料件便在他的氣道內(nèi)“定居”。

醫(yī)生：年齡小無法清晰描述，易致漏判

“‘共生’只是表象，異物對氣道的傷害從未停止。”張華平指出，長期潛伏的異物帶來三大不可逆危害：一是堵塞氣道導(dǎo)致右下肺通氣受阻，遠(yuǎn)端肺泡逐漸萎縮，引發(fā)肺不張，喪失正常呼吸功能；二是阻礙分泌物排出，成為細(xì)菌滋生溫床，導(dǎo)致反復(fù)肺炎、支氣管炎，小李多年來的“易感冒”實則是慢性感染的表現(xiàn)；三是28年的慢性炎癥和機械刺激，已造成局部支氣管擴張、結(jié)構(gòu)破壞，對肺功能形成永久性影響。

直到近期，小李遭遇比以往更嚴(yán)重的肺部感染，就醫(yī)做CT檢查時，這枚被黏膜包裹的塑料異物才徹底暴露，塵封近三十年的健康隱患終于浮出水面。

值得慶幸的是，醫(yī)療技術(shù)的進步讓小李免于創(chuàng)傷巨大的開胸手術(shù)。如今，電子支氣管鏡技術(shù)已成為氣管異物取出的首選方案，醫(yī)生通過配套精密器械精準(zhǔn)操作，實現(xiàn)“無創(chuàng)取異物”，大幅降低手術(shù)風(fēng)險和患者痛苦，術(shù)后恢復(fù)速度也顯著提升。

“但右下肺已受損的部分功能，難以完全恢復(fù)。”張醫(yī)生坦言，這一案例也暴露了兩大延誤因素：兒童誤吸時年齡小，無法清晰描述病情，易導(dǎo)致家長和醫(yī)生漏判；塑料等非金屬異物在CT影像中顯影不明顯，增加了診斷難度。

【小貼士】守護氣道安全，記牢這些要點

張華平主任醫(yī)師為家長提出四點建議，筑牢氣道安全防線：

1. 嚴(yán)控兒童接觸小物件：3歲以下幼兒需遠(yuǎn)離電池、紐扣、硬幣、堅果、果核、小玩具零件等可放入口中的物品，從源頭規(guī)避誤吸風(fēng)險。

2. 警惕高危場景：避免讓孩子在奔跑、笑鬧、哭喊或躺著時玩耍小物件、進食，此類場景是誤吸的高發(fā)時刻。

3. 掌握急救技能：家長務(wù)必學(xué)會海姆立克急救法，遇到兒童誤吸導(dǎo)致呼吸困難時，可及時開展急救，為就醫(yī)爭取時間。

4. 重視慢性呼吸道癥狀：不明原因的慢性咳嗽、喘息、反復(fù)肺炎，切勿簡單歸為“體質(zhì)弱”，需及時就醫(yī)做全面檢查，排查氣管異物、氣道結(jié)構(gòu)異常等潛在問題。

來源：海峽都市報