當(dāng)知道這個(gè)11歲小女孩竟吞下一塊6厘米×3厘米大小的鵝卵石時(shí)，我們都驚到了！”泉州市第一醫(yī)院兒科蔡金潮主治醫(yī)師回憶起當(dāng)時(shí)場(chǎng)景，仍難掩意外。
一塊手掌心大小的光滑鵝卵石，為何會(huì)被孩子吞進(jìn)肚子？又如何在不做手術(shù)的情況下安全取出？謎底背后，是一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的急救，更是給家長(zhǎng)們的重要警示。
驚魂一刻：把玩時(shí)石頭滑落 徑直掉入喉嚨
一周前，欣欣（化名）被送入泉州市第一醫(yī)院。此時(shí)，距離她誤吞鵝卵石已過去整整一夜。
“照理說，消化道異物高發(fā)于五六歲以內(nèi)的低齡兒童，11歲孩子吞這么大的異物，臨床上并不多見。”蔡金潮醫(yī)生介紹，通過與家長(zhǎng)溝通得知，這是一場(chǎng)本可避免的意外。
事發(fā)當(dāng)晚，欣欣躺在床上打電話，手里把玩著一塊手掌心大小的鵝卵石。不料一個(gè)疏忽，石頭突然滑落，徑直掉入喉嚨。孩子瞬間緊張嗆咳，竟下意識(shí)地將這塊石頭直接吞入腹中！
察覺異常后，欣欣嚇壞了，立刻告訴家長(zhǎng)，家人連夜將她送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。急診內(nèi)鏡醫(yī)生嘗試通過胃鏡取石，但因石頭體積過大、表面光滑，缺乏受力點(diǎn)，折騰了4個(gè)多小時(shí)仍未能成功取出。醫(yī)生建議立即手術(shù)，可家長(zhǎng)實(shí)在不愿讓孩子小小年紀(jì)承受手術(shù)創(chuàng)傷，第二天便帶著欣欣轉(zhuǎn)診至泉州市第一醫(yī)院，甚至做好了“取不出就轉(zhuǎn)去大城市”的最壞打算。
醫(yī)者巧思：自制手套“保護(hù)套” 一小時(shí)成功取石
接診后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為欣欣完善檢查。“異物從上消化道進(jìn)入后，有三個(gè)關(guān)鍵‘卡點(diǎn)’：食管上段可能壓迫氣管導(dǎo)致窒息，胃與十二指腸交界處的幽門因狹窄易嵌頓，若落入大腸與小腸連接處，就必須手術(shù)取出。”蔡醫(yī)生分析，欣欣誤吞已超過10小時(shí)，按常理異物應(yīng)進(jìn)入腸道，但因鵝卵石體積過大，卡在了胃內(nèi)，這為內(nèi)鏡取石保留了可能性。
落入欣欣胃內(nèi)的石頭（醫(yī)生供圖）
然而，內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)很快遇到了同樣的難題：普通取石工具根本“抓不住”這塊又大又滑的鵝卵石。“硬幣這類扁平異物能靠異物鉗夾住，小玻璃珠可通過取石網(wǎng)兜兜住，但這塊鵝卵石完全沒有著力點(diǎn)，不好夾取，用網(wǎng)籃圈套則會(huì)反復(fù)滑脫。”內(nèi)鏡醫(yī)生團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討后，想到了一個(gè)“非常規(guī)絕招”——用無菌手套做“保護(hù)套+容器”。
醫(yī)生先將一只無菌橡膠手套裁剪成袋狀，通過內(nèi)鏡精準(zhǔn)送入欣欣胃內(nèi)，再將鵝卵石推入袋狀手套內(nèi)，最后小心翼翼地用異物鉗鉗夾收緊開口，將其取出。手套不僅解決了“抓不住”的問題，還能包裹住石頭邊緣，避免取出過程中摩擦損傷食管黏膜。僅用不到1小時(shí)，這塊6厘米×3厘米大小、讓所有人揪心的鵝卵石就被完整取出。
幸運(yùn)的是，由于鵝卵石表面光滑，未對(duì)欣欣的消化道黏膜造成損傷。
從欣欣腹中取出的鵝卵石（醫(yī)生供圖）
科普延伸：兒童誤吞異物高發(fā) 這些物品最危險(xiǎn)
據(jù)了解，消化道異物是兒科門診常見急癥，80%~85%的上消化道異物發(fā)生于兒童，其中6月齡至6歲為高發(fā)年齡段，男孩略多于女孩。常見的異物包括魚刺、硬幣、紐扣電池、磁鐵、玩具小零件等，70%~75%的異物會(huì)滯留于食管第一狹窄處，其次是胃和十二指腸。
“異物的類型、大小和位置，直接決定了癥狀和危險(xiǎn)程度。”蔡金潮醫(yī)生介紹，食管內(nèi)異物常表現(xiàn)為吞咽困難、咽喉痛、干嘔等，若壓迫氣管可能引發(fā)窒息；胃和十二指腸異物多無明顯癥狀，但尖銳或腐蝕性異物風(fēng)險(xiǎn)極高。其中，紐扣電池有強(qiáng)腐蝕性，會(huì)快速腐蝕消化道管壁；磁性異物可能在腸道內(nèi)相互吸引，導(dǎo)致腸壁壞死穿孔；尖銳異物（如回形針、魚刺）的穿孔發(fā)生率高達(dá)15%~35%。
專家提醒：偏方不可信 預(yù)防是關(guān)鍵
“消化道異物大多可防，核心在于家長(zhǎng)的日常監(jiān)護(hù)。”泉州市第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師陳激文給出三點(diǎn)建議：
第一，收好危險(xiǎn)物品。將硬幣、紐扣電池、磁鐵、小珠子、回形針等細(xì)小危險(xiǎn)物品放在孩子夠不到的地方；給孩子購(gòu)買玩具時(shí)，選擇符合安全標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，定期檢查是否有小零件脫落。
第二，養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣。孩子進(jìn)食時(shí)必須專人看護(hù)，避免邊玩邊吃、邊跑邊吃；進(jìn)食過程中不訓(xùn)斥、不驚嚇孩子，防止因哭鬧嗆咳導(dǎo)致異物誤吞。
第三，控制食物種類。不給3歲以下兒童吃整顆堅(jiān)果、硬糖、大塊肉類、帶骨魚類等，吃魚、吃雞鴨時(shí)務(wù)必提前剔除魚刺和骨頭。
陳醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤吞異物，切勿輕信“喝醋軟化”“吞飯推送”等偏方，這些做法可能加重?fù)p傷。若孩子出現(xiàn)呼吸困難、劇烈腹痛、嘔血等緊急情況，需立即就醫(yī)；即使癥狀輕微，也應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，避免延誤治療引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
